Аллоиммунные тромбоцитопении.

Содержание

Аутоиммунная и иммунная тромбоцитопения: что это, причины и лечение – Диагностика

Аллоиммунные тромбоцитопении.

Тромбоцитопения характеризуется резким уменьшением числа тромбоцитов. При каждом повреждении стенок сосудов тромбоциты активизируются, инициируя свертывание. В этот момент они начинают склеиваться, останавливая кровотечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

  • Продолжительность жизни бесцветных клеток составляет не более одной недели.

Число тромбоцитов, непрерывно циркулирующих в крови, от 150 до 400 тыс./мкл.

Резкое уменьшение их числа приводит к развитию достаточно серьезного заболевания. В медицинской практике оно именуется тромбоцитопенией.

Причины

Снижение количества бесцветных клеток в крови может происходить под воздействием факторов.

Причины тромбоцитопении:

  • Неправильная работа иммунной системы.
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты.
  • Инфекционные заболевания, интоксикация.
  • Дефицит фолиевой кислоты, витамина В-12.

Отдельно необходимо отметить патологию — нарушенное распределение тромбоцитов. В организме здорового человека около 1/3 бляшек Биццоцеро локализуется в депо, которое находится в теле селезенки.

Когда возникает необходимость, они впрыскиваются в кровь и начинают выполнять свою «работу».

Болезнь влияет на функционирование селезенки, орган принимается «копить» бесцветные клетки. В самом депо тромбоциты часто деформируются и будут непригодны.

Нарушения возможны при лейкозе, циррозе, некоторых инфекционных поражениях.

Принципы лечения

К вопросу лечения тромбоцитопении необходимо подходить с особым вниманием, ведь врач имеет дело с одной из важнейших систем организма — кровеносной.

Легкие формы заболевания, которые не имеют ярко выраженных симптомов, специфической терапии не требуют. Специалист может прописать комплекс витаминов, дать рекомендации по нормализации режима дня.

Тяжелые формы болезни требуют иного подхода. Лечение должно быть направлено на улучшение качества жизни пациента и уменьшение сопутствующих симптомов.

Терапия включает под собой устранение агента, который повреждает кровяные клетки, или ликвидацию основного заболевания. Например, если тромбоцитопения вызвана приемом определенного лекарства, его заменяют аналоговым средством.

Для лечения аутоиммунного варианта заболевания применяют стероидные гормоны («Преднизолон»).

Они подавляют функцию защитной системы организма и препятствуют повреждению тромбоцитов.

Если такая терапия оказывается малоэффективна, назначаются иммуноглобулины. В серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство. Речь идет об операции спленэктомия (удаление селезенки).

Когда уровень бесцветных клеток снижается до отметки в 10 тыс./мкл единиц, проводят переливание тромбоцитарной массы. Одним из побочных эффектов этой процедуры является выработка антител к бляшкам Биццоцеро и их последующее разрушение.

Классификация патологического состояния

  1. Тромбоцитопения может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
  2. К первой группе относят синдром Вискотта-Олдрича и Фанкони.
  3. Приобретенные формы заболевания встречаются в несколько раз чаще.
  4. У большинства пациентов основной причиной их появления являются иммунные реакции.

  5. Учитывая механизм развития патологии, встречаются такие виды болезни:
  1. Аутоиммунная тромбоцитопения. Организм начинает вырабатывать антитела к белку тромбоцитов, воспринимая его за чужеродное тело. Эта форма заболевания развивается при онкологических болезнях, ВИЧ, краснухе и герпесе.
  2. Эссенциальная.

    Связана с функциональными изменениями в мегакариоцитарном аппарате, в результате которых замедляется процесс отшнуровки тромбоцитов. Тормозящее действие на костный мозг селезенки это причина тромбоцитопении и лечение заключается в удалении этого органа, что приводит к нормализации тромбоцитопоэза.

  3. Гепарин-индуцированная.

    Эта форма заболевания развивается на фоне применения гепарина. Это вещество входит в состав многих лекарств для лечения тромбозов.

  4. Идиопатическая. Заболевание чаще диагностируется у детей. Она характеризуется деформацией кровяных пластинок под воздействием аутоантител. Этиология развития патологии неизвестна.
  5. Иммунная тромбоцитопения.

    Возникает на фоне действия аутоантител, направленных против структурных антигенов тромбоцитов.

Определение конкретной формы патологии позволяет врачу назначить грамотную терапию.

Клинические проявления заболевания

Это патологическое состояние обычно не сопровождается такими дискомфортными состояниями, как боль или головокружение. Можно чувствовать себя здоровым и не испытывать недомогания.

При резком сокращении количества тромбоцитов на теле появляются характерные кровоподтеки. Иначе они называются пурпурой.

Подкожные кровоизлияния безболезненны. Они могут сливаться воедино, образуя крупные гематомы.

Когда уровень тромбоцитов падает ниже отметки в 20 тыс./мкл, заболевание осложняется. У пациентов появляются спонтанные кровотечения из десен, носа.

Красные вкрапления могут наблюдаться в моче и кале. При появлении этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Своевременное лечение позволяет избежать развития опасных осложнений.

Степени тяжести болезни

В зависимости от количественного состава бляшек Биццоцеро в крови, бывают такие степени заболевания:

  • Умеренная (30-50 тыс./мкл). Заболевание диагностируют случайно, часто во время планового обследования. Не исключена склонность к носовым кровотечениям, обильным и продолжительным менструациям у женщин.
  • Резкая (20-50 тыс./мкл). На этом этапе развития заболевания появляются характерные кожные высыпания — пурпуры.
  • Выраженная (менее 20 тыс./мкл). Состояние пациента резко ухудшается, не исключены кровоизлияния во внутренние органы.

Медицинское обследование пациентов

Диагностика патологии не вызывает трудностей. При подозрении на это заболевание врач назначает общий анализ крови для оценки ее качественного состава.

У здорового человека в крови содержится от 150 до 300 тыс./мкл тромбоцитов. Если их число менее 100 тысяч, врач подтверждает диагноз тромбоцитопения.

Критическим считается состояние, при котором в крови менее 30 тыс./мкл бесцветных клеток.

Некоторые симптомы заболевания помогают определить причину болезни. Например, повышенная температура свидетельствует об инфекционной этиологии, а присутствие креатинина в моче говорит о нарушении работы почек.

Для грамотной диагностики, в дополнение к анализу крови, требуются дополнительные варианты обследования. Часто это УЗИ селезенки и биопсия костного мозга.

Осложнения этой болезни

Заболевание не следует оставлять без внимания. Отсутствие качественного лечения приводит к развитию опасных осложнений:

  1. Геморрагический инсульт.
  2. Желудочные кровотечения.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Легочные кровотечения.

Патологий, которые могут сопровождать тромбоцитопению, больше.

Предотвратить такие последствия позволяет своевременная диагностика и лечение, внимательное отношение пациента к здоровью.

Диагностика патологии

После опроса и осмотра пациента врач назначает исследования:

  1. Общий анализ крови — это наиболее простой и информативный способ определения концентрации тромбоцитов в крови.
  2. Проба Дьюка (определение длительности кровотечения) помогает изучить гемостатическую функцию тромбоцитов. Для ее проведения прокалывается кожа на глубину до 4 мм. Затем несколько раз стерильной салфеткой снимается капля крови. Если количество и состоятельность тромбоцитов в норме — кровотечение должно остановиться через 2-4 минуты.

Чтобы установить точный диагноз и назначить лечение, назначаются и дополнительные исследования:

  • Изучение пунктата красного костного мозга;
  • Определение соотношения антител и тромбоцитов;
  • Генетическое исследование (при подозрении на наследственную форму тромбоцитопении);
  • Ультразвуковая диагностика (помогает оценить плотность, величину и структуру внутренних органов);
  • МРТ дает возможность получить послойное изображение внутренних органов и сосудов.

На основе диагностических исследований гематолог определяет, является тромбоцитопения первичной или вторичной. В первом варианте — это самостоятельная патология. Вторичный тип спровоцирован развитием других заболеваний и патологий.

Например, причиной могут оказаться болезни печени, СПИД, системные заболевания соединительных тканей, мегалобластная анемия. Только после проведения этой дифференциальной диагностики может назначаться терапия.

Помощь народных средств

Кроме лечения, назначенного специалистами, для повышения количества тромбоцитов в крови можно воспользоваться некоторыми дарами природы. Например, употреблять перед едой по столовой ложке кунжутного масла.

Благодаря положительному влиянию на свертываемость крови это масло применяется для лечения и в качестве профилактического средства от тромбоцитопении.

Можно использовать при тромбоцитопении и другие средства народной медицины:

  1. Отвар лекарственной вербены. Для приготовления настоя чайную ложку сухого сырья нужно залить стаканом кипятка. Прикрыть емкость и оставить на час. Готовый настой нужно выпить небольшими глотками на протяжении дня. На следующий день заварить новую порцию настоя. Курс приема средства — 30 дней.
  2. Крапивный отвар готовится по такой схеме: столовая ложка высушенных листьев заливается стаканом воды и кипятится на протяжении 10 минут. Затем закрытую крышкой посудину с отваром нужно оставить до полного остывания. Употреблять по столовой ложке 3-4 раза в день. Желательно делать это до еды. Пить отвар нужно ежедневно на протяжении месяца.
  3. Отвар на основе неочищенного овса. В кастрюле нужно вскипятить 1,5 литра воды, всыпать стакан зерна. Уменьшить огонь до минимума и проварить на протяжении 30 минут. Пить на протяжении дня по 200 мл (теплым). Каждый день нужно готовить свежее средство. Курс терапии — 2 недели, потом требуется недельный перерыв.
  4. Софора японская содержит рутин, который укрепляет стенки кровеносных сосудов. Чтобы приготовить настойку на ее основе необходимо залить бутоны 70% спиртом (пропорция должна быть 1:5). Настаивать на протяжении 2 недель. Разводить 20-40 капель в столовой ложке воды и принимать после еды. Для детей доза уменьшается до 10-20 капель. Пить настойку нужно до полной нормализации уровня тромбоцитов.
  5. Решать проблему низкой концентрации тромбоцитов многим помогает свекольный сок. Чтобы его приготовить, необходимо вечером натереть свежий корнеплод на терке и добавить в полученную массу столовую ложку сахара. Утром сок отцеживается. Пить его стоит натощак перед завтраком. Употребляется это средство курсами: несколько недель приема, перерыв продолжительностью в месяц и снова прием.

Какое необходимо питание

Для улучшения состояния больных с тромбоцитопенией не существует диет. Гематологи советуют придерживаться правил сбалансированности рациона, чтобы организм получал в достаточном количестве жиры, белки и углеводы, микро и макроэлементы, витамины. Но существуют продукты, однозначно полезные людям с подобными патологиями.

В рацион им стоит как можно чаще включать:

  • Гречневую крупу;
  • Все виды орехов;
  • Печень;
  • Ячневую крупу;
  • Овес в виде хлопьев или крупы;
  • Проросшие зерна пшеницы;
  • Яйца;
  • Сыр;
  • Гранатовый сок;
  • Свеклу;
  • Морковь;
  • Зелень (укроп, шпинат, петрушку);
  • Напитки на основе плодов шиповника;
  • Авокадо;
  • Тыкву;
  • Свежие ягоды и фрукты.

От жирной и соленой пищи, спиртных напитков, копченостей, полуфабрикатов и фастфуда, маринадов и рассолов на основе уксуса стоит отказаться. Нужно ограничить употребление кофеина, имбиря, цитрусовых, лука и чеснока, шоколада, майонеза. Желательно минимизировать и употребление консервантов, красителей. Не выходом для больных тромбоцитопенией является вегетарианство.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/kt/autoimmunnaya-i-immunnaya-trombotsitopeniya-chto-eto-prichiny-i-lechenie.html

Иммунная тромбоцитопения

Аллоиммунные тромбоцитопении.

Изменение количества тромбоцитов в крови в сторону уменьшения, вследствие их повышенного разрушения или сниженного образования, приводит к возникновению тромбоцитопении (болезни Верльгофа, тромбоцитопенической пурпуре).

Иммунная тромбоцитопения обусловлена иммунологическими изменениями в организме и является наиболее часто встречающейся формой заболевания, которой может быть подвержен человек любого возраста, преимущественно женщины. Патология диагностируется у больше, чем полусотни человек на 1 млн.

Механизм развития патологии

Тромбоциты являются незаменимыми участниками процесса свертываемости крови. Обладая способностью к агрегации (объединение между собой), осаждению (адсорбция) и прилипанию (адгезия) к сосудистым стенкам, клеточные тельца при повреждениях сосудов препятствуют кровопотерям.

Несмотря на небольшие размеры тромбоцитов, их роль для нормальной жизнедеятельности организма сложно переоценить

Нарушение целостности эндотелия (внутренний слой сосудистых стенок) приводит к активации тромбоцитов с дальнейшим их слипанием и образованием тромба, который закупоривает рану и останавливает кровотечение.

Также красные пластинки оказывают регенерирующее воздействие на поврежденный участок путем выделения веществ, стимулирующих клеточное деление и рост.

Нарушенное питание сосудистых стенок при пониженной концентрации тромбоцитов провоцирует повышенную ломкость сосудов.

Так, при минимальном физическом воздействии или под воздействием других факторов капилляры подвергаются повреждениям, сопровождающимся кровотечением.

Отсутствие тромбоцитарной пробки из-за недостаточного количества кровяных пластинок приводит к неконтролируемому выходу крови.

При иммунной тромбоцитопении тромбоциты подлежат разрушению антителами иммунной системы, которые при наличии определенных факторов начинают бороться не только с чужеродными, но и с собственными клетками организма. Заболевание диагностируется при понижении уровня тромбоцитов менее 150х109 на 1 л с сопутствующим повышением кровоточивости и проблемами по ее устранению.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию присвоен код D69: Пурпура и другие геморрагические состояния.

Причины и виды заболевания

На сегодняшний момент современная медицина выделяет 4 разновидности иммунной тромбоцитопении.

Иммунная форма заболевания наблюдается чаще всего

Изоиммунная (аллоиммунная) тромбоцитопения

Возникает при антигенной несовместимости беременной женщины и плода. При заболевании происходит проникновение в организм плода антител (иммуноглобулинов класса G), вырабатываемых организмом матери, преодолевающих плацентарный барьер и разрушающих его тромбоциты.

Патология диагностируется у одного новорожденного из 1000, может привести к тяжелым осложнениям, неблагоприятному исходу и требует неотложной помощи. При благоприятном прогнозе длительность тромбоцитопении составляет от 3 до 4 месяцев с дальнейшим постепенным угасанием.

Не исключено возникновение заболевания в процессе переливания крови или тромбоцитарной массы, при наличии у реципиента антител к чужеродным клеточным тельцам донора. Проявления тромбоцитопении наблюдаются примерно через неделю после трансфузии, на протяжении которой активно вырабатываются антитела и в дальнейшем поступают в кровь.

Гетероиммунная пурпура

При гетероиммунном типе заболевания разрушение кровяных пластинок вызвано следующими факторами.

Проникновение внутрь организма вируса и его развитие приводит к:

  • возникновению антигенов вирусов на клетках;
  • изменению собственных клеточных антигенов.

Выработанные антитела оказывают разрушительное воздействие как на вирусные, так и на собственные измененные антигены.

Появлению гетероиммунной пурпуры способствует вирусное поражение организма:

Советуем вам прочитать:Почему мало тромбоцитов в крови

  • гриппом;
  • краснухой;
  • ветряной оспой (ветрянкой);
  • корью.

К развитию вышеописанного механизма иногда может привести вакцинация.

Употреблением определенных медикаментозных средств, которые связываются с антигенами клеточных телец. Образовавшийся комплекс провоцирует выработку антител, разрушающих тромбоциты.

Возникновению данного процесса способствует употребление следующих групп лекарственных средств:

  • антиаритмических (Хинидина);
  • противопаразитарных (Хлорохина);
  • противотревожных (Мепробамата);
  • антибиотиков (Ампициллина, Рифампицина, Гентамицина, Цефалексина);
  • противосвертывающих (Гепарина);
  • антигистаминных препаратов (Циметидина, Ранитидина).

Разрушительные процессы начинаются по истечении нескольких суток после возникновения провоцирующего фактора и прекращаются по мере избавления от вирусной инфекции или окончания применения лекарственных препаратов. Когда выработка тромбоцитов перестает сопровождаться их уничтожением антителами, происходит восстановление количества и исчезновение симптомов патологии в течение недели.

Обычно гетероиммунная тромбоцитопения имеет благоприятный прогноз и не приводит к кровоизлияниям во внутренние органы.

Гетероиммунному типу заболевания чаще подвержены пациенты детского возраста

Аутоиммунная тромбоцитопения

Выработка антител в селезенке, уничтожающих собственные неизмененные тромбоциты, диагностируется как аутоиммунная тромбоцитопения.

Вследствие уменьшения количественных показателей кровяных пластинок, печень начинает активно вырабатывать полипептидный гормон тромбопоэтин, что способствует скорейшему образованию тромбоцитов в костном мозге. По мере истощения компенсаторных возможностей центрального органа иммунной системы, происходит развитие патологии.

Аутоиммунная пурпура подразделяется:

На cимптоматическую тромпоцитопеническую пурпуру, которая часто сопутствует хроническим заболеваниям:

Идиопатическую пурпуру, при которой не удается выявить факторы, способствующие возникновению патологии. Существует мнение о генетической предрасположенности к данному заболеванию, но подтверждение этому пока не найдены.

Трансиммунная тромбоцитопения

Патология возникает при проникновении аутоантител из организма беременной женщины, страдающей пурпурой аутоиммунного характера, через плацентарный барьер к плоду с дальнейшим разрушением у него кровяных пластинок и возникновением тромбоцитопении.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от количества тромбоцитов.

Так, легкая степень характеризуется понижением уровня кровяных пластинок 50–150х109 на 1л и проявляется склонностью к кровотечениям из носа и другими незначительными симптомами.

При средней тяжести заболевания (20–50х109 на 1 л) тело пациента покрывается мелкой сыпью. А понижение количества тромбоцитов меньше 20х109 на 1л относится к тяжелой степени и чревато внутренними кровотечениями.

Тромбоциты отвечают за функцию свертывания крови и остановку кровотечений. Их недостаток проявляется кровотечениями, возникающих в различных частях тела и отличающихся интенсивностью

Иммунная тромбоцитопения проявляется:

  • Частыми, а в некоторых случаях длительными носовыми кровотечениями, возникающими даже при чихании или простудных заболеваниях.
  • Появлению крови на деснах при гигиенических процедурах полости рта или употреблении твердой пищи.
  • Длительной и обильной потерей крови при менструациях.
  • Сильной кровопотерей после удаления зубов. В процессе хирургического вмешательства происходит разрыв зубной артерии и повреждение капилляров десны, однако нарушенное тромбообразование из-за недостатка тромбоцитов вызывает длительное кровотечение.
  • Кровоизлияниями (пурпурами) в виде пятен на кожных покровах и слизистых оболочках, которые не приносят неприятных ощущений человеку, не определяются при пальпации и чаще наблюдаются в месте постоянного соприкосновения с предметами одежды. Существует два вида кровоизлияний: петехия – точечное образование красного цвета, имеющее диаметр 1–2 мм; экхимоза – имеет неправильную форму и нечеткие края, диаметром 3–5 мм. Цвет образования меняется с течением времени от черного и синего до желтого и зеленоватого.
  • Желудочно-кишечными кровотечениями. Выход крови может происходить через анальное отверстие при опорожнении кишечника или через рвотные массы в зависимости о локализации патологии. Большие кровопотери чреваты летальным исходом.
  • Гематурией. Кровоизлияние, появляющееся в мочевом пузыре или мочевыводящих путях, может придавать моче ярко-красный цвет или обнаруживаться исключительно при микроскопических исследованиях.

Следует учесть, что симптоматика иммунной тромбоцитопении сопровождается проявлениями заболевания, являющегося ее причиной.

Диагностика

Существует несколько методик, способствующих определению количественного и качественного состав тромбоцитов, а также их продолжительность жизни.

На первоначальных стадиях иммунная тромбоцитопения не имеет явных симптомов. Но ее обнаружение возможно при общем анализе крови в профилактических целях

Используя пробу Дьюка, специалисты определяют длительность кровотечения, вызванного уколом. В процессе обследования палец прокалывается на 4 мм, с дальнейшим снятием капли крови через 10–30 сек. Нормой признается остановка кровотечения через 1,5–2 мин.

Увеличенная продолжительность выделения крови означает нарушение функций тромбоцитов. В таких случаях назначаются дополнительные исследования (коагулограмма).

Особую важность имеет диагностика патологий, послуживших причиной тромбоцитопении.

Лечение

Назначение схемы лечения иммунной тромбоцитопении напрямую связано с ее стадией и причиной, послужившей пусковым механизмом к возникновению патологии.

Обязательная госпитализация требуется при угрожающем жизни состоянии пациента, когда уровень тромбоцитов меньше 20х109 на 1 л. В остальных случаях возможно лечение в домашних условиях с соблюдением предписаний врача

Так, при инфекционных и вирусных заболеваниях назначается антибактериальная и противовирусная терапия. Если тромбоцитопения вызвана приемом лекарственных средств, их необходимо отменить и т. д.

Для нормализации уровня тромбоцитов в крови целесообразно назначение препаратов, укрепляющих стенки сосудов, а также оказывающих влияние на качественные и количественные показатели антител и кровяных пластинок:

  • Преднизолона;
  • внутривенного иммуноглобулина (Интраглобина, Имбиогама);
  • Элтромбопага (Револейда);
  • Этамзилата;
  • Витамина В12.

В тяжелых случаях при неэффективности лекарственных методов назначают:

  • трансфузионную терапию;
  • спленэктомию (хирургическую операцию по удалению селезенки).

При иммунной тромбоцитопении полноценный и сбалансированный рацион поможет быстрее избавиться от патологии. Нежелательно употребление:

  • острых, соленых, жирных и копченых продуктов, а также полуфабрикатов;
  • приправ и соусов;
  • квашеных овощей;
  • пищи, способной вызвать аллергическую реакцию.

Для скорейшего восстановления уровня тромбоцитов в меню рекомендуется включить продукты, содержащие фолиевую кислоту и витамин В12: дыню, абрикос, бобовые, тыкву, авокадо.

При иммунной тромбоцитопении от употребления алкоголя необходимо отказаться

Для нормализации количества тромбоцитов и процесса свертываемости крови хорошо использовать кунжутное масло при приготовлении салатов и каш.

Иммунная тромбоцитопения имеет благоприятный прогноз только при своевременном лечении. Тяжелые случаи могут привести к внутренним кровоизлияниям, при которых не исключен смертельный исход.

Внимательное отношение к своему здоровью, систематическая сдача общего анализа крови, а также обращение к врачу при возникновении первых симптомов патологии – залог предупреждения и эффективного избавления от заболевания.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/immunnaya-trombocitopeniya

Аутоиммунная тромбоцитопения: причины, диагностика, лечение

Аллоиммунные тромбоцитопении.

Среди заболеваний, имеющих аутоиммунную природу, особого внимания заслуживает тромбоцитопения. Для указанного недуга характерной особенностью является снижение числа тромбоцитов – незаменимых элементов свертывания крови.

Не зная даже, что это такое – аутоиммунная тромбоцитопения, многие пациенты игнорируют первые симптомы заболевания, и как нередко оказывается, зря.

В запущенной стадии возникает риск развития осложнений, способных привести к летальному исходу, а шансы на полное выздоровление – минимальны.

Что такое тромбоцитопения: краткое описание

Заболевание характеризуется неспособностью иммунной системы организма распознать собственные тромбоциты, что приводит к их отторжению.

Последствием патологического процесса является продуцирование в селезенке антител, которые и помогают в ускоренном темпе устранять «чужеродные» тела. Чаще всего недуг проявляется зимой и весной.

При низком уровне тромбоцитов в крови иногда говорят о неиммунной форме заболевания. В этом случае тромбоцитопения возникает в случае физического воздействия на кровяные пластинки.

Относясь к группе заболеваний кровеносной системы, тромбоцитопения классифицируется в различных аспектах. Чаще всего болезнь разделяют по продолжительности течения на две разновидности – острую и хроническую.

Наиболее опасным для человека является второй тип недуга, поскольку для восстановления нормального числа тромбоцитов может понадобиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Возможна и другая классификация тромбоцитопении, исходящая из вторичности или первичности заболевания – недуг способен проявиться самостоятельно или же возникнуть на фоне других отклонений в организме.

В группу риска заболеваемости тромбоцитопенией сложно отнести отдельную категорию пациентов. Но постоянные изменения уровня красных телец в организме у женщин позволяют назвать представительниц слабого пола наиболее восприимчивыми к патологии.

Причиной тому могут быть самые разные факторы, прямым или косвенным образом откладывающие свой отпечаток на кроветворной функции (менструации, вынашивание ребенка, осложнения после родов, менопауза и т. д.). У детей заболевание встречается редко.

Что провоцирует такое заболевание?

Со стопроцентной уверенностью назвать причину такого недуга нельзя. Но, несмотря на это, специалисты склоняются к единому мнению по поводу аутоиммунной тромбоцитопении пурпуры – весомую роль в возникновении заболевания играет генетическая наследственность. К иным причинам аутоиммунной тромбоцитопении относят:

  • аллергические реакции организма (в частности успокоительные, антибактериальные и алкалоидные медикаменты способны вызывать острую форму заболевания);
  • иммунная недостаточность, слабый иммунитет;
  • переливание крови, несоответствие донорской крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • гепатиты хронического типа;
  • склеродермия;
  • волчанка;
  • лейкозы;
  • злоупотребление алкоголем.

Велика вероятность развития патологии у людей, рожденных с ВИЧ-инфекцией. К причинам проявления заболевания можно отнести и метастазирование в организме при наличии злокачественного новообразования. К снижению кровяных телец приводит дефицит фолиевой кислоты, витамина В12, или переизбыток лучевого воздействия, ультрафиолета.

Симптоматика, свойственная для аутоиммунной тромбоцитопении, у каждого пациента проявляется по-разному. Особенности течения заболевания определяются, в первую очередь, причинами развития патологии, характером течения болезни. И все же выделить основные признаки, при появлении которых следует как можно скорее отправляться к врачам, несложно:

  • Возникновение на коже кровоподтеков, кровоизлияний. Непохожие на обычные синяки пурпурные пятна пациенты замечают чаще всего на нижних конечностях, торсе, а также лице и губах.
  • Длительное кровоизлияние вследствие нарушения целостности тканей (после удаления зубы, при поверхностном ранении, порезе).
  • Увеличение шейных лимфоузлов, сопровождающееся стойким субфебрильным повышением температуры тела.
  • Ощутимое недомогание, слабость в ногах, головокружение.

На какие симптомы нужно обратить особое внимание?

Чем раньше будет диагностирована тромбоцитопения, тем проще будет ее вылечить. Например, пациенты редко обращают внимание на такие симптомы заболевания, как кровоточивость десен, мелкие высыпания на теле.

Поводом задуматься и отправиться на обследование служат абсолютно безболезненные гематомы и большие припухлости тканей, которые возникают при малейших ушибах, а также выделение кала и мочи с кровяными сгустками.

У детей, страдающих аутоиммунной тромбоцитопенией, частым проявлением можно назвать кровотечения из носа, к сожалению, не воспринимаемые родителями всерьез. Зачастую именно этот факт препятствует своевременному определению истинной причины патологических проявлений.

Недостаточность тромбоцитов при беременности: основные причины

Беременность и аутоиммунную тромбоцитопению врачи считают противоречащими медицинскими терминами.

У женщин, ожидающих пополнения, количество кровяных телец даже при нормальном течении меняется с заметными перепадами, поэтому задачей лечащего врача можно назвать детальный регулярный контроль над состоянием крови.

В норме во время беременности число тромбоцитов у женщины уменьшается для активизации периферийного кровообращения, но подобные перемены не столь значительны, чтобы вызвать серьезные нарушения в жизнедеятельности организма. Кстати, причинами заболевания у будущих мам зачастую становятся:

  • неправильный рацион и отсутствие режима питания;
  • различные кровопотери;
  • железодефицитная анемия;
  • ослабленный иммунитет.

Как родить здорового ребенка при тромбоцитопении?

Все эти факторы приводят к незначительной выработке костным мозгом красных телец. К тому же чаще всего тромбоциты производятся, имея неправильную форму. На протяжении всей беременности плод подвергается огромному риску возникновения внутреннего кровоизлияния.

При наличии признаков, ведущих к осложнению и ухудшению состояния матери и ребенка, врачи могут принять решение о преждевременных родах. Аутоиммунная тромбоцитопения заслуживает предельного внимания со стороны специалистов на каждом этапе диагностики.

При своевременном лечении болезни, исключающем значительную кровопотерю при родах, возможность естественного родовспоможения не исключается.

Диагностическое исследование: как отличить от других болезней?

Перед тем как подтвердить аутоиммунную тромбоцитопению, в первую очередь важно дифференцировать истинную этиологию недостаточности тромбоцитов, поскольку чаще всего симптомы заболевания обладают схожестью с другими серьезными нарушениями в организме:

  • анемией;
  • рядом онкогематологических болезней;
  • метастазированием в костном мозге;
  • разновидностями спленомегалии – патологии селезенки;
  • эндокринными заболеваниями.

В большинстве случаев диагностика аутоиммунной тромбоцитопении не вызывает сложностей, поскольку для выявления болезни используются различные клинико-лабораторные методы исследования. Чаще всего подтвердить диагноз врачам удается с помощью:

  • клинического анализа крови;
  • биохимического анализа крови;
  • цитологического исследования;
  • гистологии костного мозга.

Как лечить недостаточность тромбоцитов?

В преимущественном числе случаев лечение аутоиммунной тромбоцитопении является гормональным.

В ходе терапии заболевания больному назначают гормонсодержащие лекарства, самым распространенным из которых является “Преднизолон” – это глюкокортикостероид, самовольное и бесконтрольное применение которого грозит возникновением побочных эффектов.

Препарат назначает лечащий врач, он же рассчитывает дозировку: в среднем “Преднизолон” назначают исходя из соотношения 1 мл на 1 кг веса. На запущенных стадиях заболевания специалист может принять решение о повышении дозировки минимум в два раза.

Глюкокортикоиды отлично зарекомендовали себя в борьбе с аутоиммунной тромбоцитопенией, но чаще всего лекарственная терапия оказывает симптоматическое действие при вторичной форме патологии. В этом случае нередко единственным вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство.

Удалению селезенки в медицине носит название спленэктомии. Операция выполняется лапароскопическим методом. Перед непосредственным проведением вмешательства дозировку искусственных гормонов увеличивают троекратно, вводя прямо в вену.

После удаления селезенки курс “Преднизолона” не оканчивается – препарат принимают до двух лет.

Особенности терапии тромбоцитопении

При осложнениях, возникших в ходе хирургического лечения аутоиммунной тромбоцитопении, больному назначают цитостатическую химиотерапию с иммунодепрессивной функцией.

В терапию тяжелой формы заболевания входят также мероприятия по восстановлению нормального объема крови путем переливания донорской.

Чтобы избежать рецидива недуга, больного ставят на учет, рекомендуя периодически проходить обследование с профилактической целью.

На начальных стадиях заболевание лечится быстро и эффективно, облегчение зачастую наступает после применения препарата на протяжении нескольких дней. Однако отмена лекарственных средств должна согласовываться с лечащим врачом – больному, как правило, приходится применять препараты вплоть до окончательного излечения.

Народное лечение и диета

Справиться с аутоиммунной тромбоцитопенией можно и народными средствами. На запущенной стадии болезни их эффективность невысока, но в комплексе с назначенными препаратами альтернативное лечение нередко демонстрирует неплохие результаты. Улучшить состояние крови и повысить уровень тромбоцитов помогает:

  • мед;
  • грецкие орехи;
  • малина;
  • настой шиповника;
  • крапивный отвар;
  • свекольный и березовый сок.

При тромбоцитопении больному следует пересмотреть и привычный рацион. Несмотря на отсутствие конкретных рекомендаций по поводу диеты, во избежание развития кровотечений внутренних органов важно тщательно пережевывать пищу, не употреблять слишком горячие блюда, отказаться от продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистые желудочно-кишечного тракта.

Можно ли вылечить патологию: прогноз на выздоровление

Прогноз аутоиммунной тромбоцитопении во многом определяется формой патологии. Например, заболевание, находящееся в острой фазе, поддается лечению намного проще, чем хронический тип болезни. В некоторых случаях излечение наступает и без применения медикаментов.

При хронической тромбоцитопении спрогнозировать окончательное выздоровление намного сложнее.

При этом в отношении жизни больного серьезных угроз также не возникнет, если он вовремя обратится за специализированной помощью и начнет лечение, не доводя до внутренних кровоизлияний.

Вероятность повторного снижения уровня тромбоцитов при хронической аутоиммунной форме достаточно велика, поскольку спровоцировать его могут различные факторы – от стрессовой ситуации до смены климата или приема медицинских препаратов.

Рецидивы нередко сопровождаются тяжелым течением, а потому такие пациенты нуждаются в пожизненном наблюдении у специалистов. Стоит отметить, что сомнительный прогноз при данном заболевании кровеносной системы обосновывается сопутствующими болезнями.

Например, шансы больного на выздоровление при лейкозах или метастазах в костный мозг минимальны.

Источник: https://FB.ru/article/322183/autoimmunnaya-trombotsitopeniya-prichinyi-diagnostika-lechenie

Иммунная тромбоцитопения: симптомы, диагностика, лечение

Аллоиммунные тромбоцитопении.

Тромбоциты необходимы для остановки кровотечений. Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — состояние, при котором иммунная система организма атакует и разрушает тромбоциты, существенно снижая их количество. 

Лечение ИТП

В настоящее время лечение ИТП зависит преимущественно от наличия кровотечений. Целью терапии является остановка таких кровотечений, а также повышение уровня тромбоцитов до безопасных цифр. Людям с ИТП следует избегать приема аспирина и препаратов, в составе которых есть ибупрофен, поскольку они оказывают плохое влияние на функцию тромбоцитов.

Если симптомов кровотечения нет, врач может выбрать тактику наблюдения без назначения лекарств.

Стероидные гормоны — метилпреднизолон или преднизон — наиболее часто используемый вариант в мире для лечения ИТП. Они эффективно противостоят процессу разрушения тромбоцитов в селезенке, но для увеличения уровня тромбоцитов крови может понадобиться больше недели после начала лечения.

Внутривенное введение иммуноглобулина широко применяется в лечении ИТП. Обычно этот метод используют при кровотечениях, когда пациенту нужно в короткие сроки поднять уровень тромбоцитов. Его назначают в капельнице, вливание длится несколько часов.

Антирезусный иммуноглобулин вводится внутривенно для повышения уровня тромбоцитов у людей с определенной группой крови. Продолжительность инфузии меньше, чем при введении иммуноглобулина.

Переливание тромбоцитарной массы не всегда эффективно при ИТП, но может потребоваться в определенных случаях (например, перед оперативным вмешательством).

Если заболевание не поддается лечению, могут понадобиться следующие меры:

  • Спленэктомия: таким образом продлевается жизнь тромбоцитов, поскольку в селезенке происходит их разрушение. Перед принятием решения об удалении селезенки следует взвесить все «за» и «против»
  • Ритуксимаб: моноклональные антитела, разрушающие В-клетки – лейкоциты (которые ответственны за продукцию антител к тромбоцитам). Тогда, возможно, новые В-клетки не будут продуцировать аутоантитела
  • Агонисты рецепторов тромбопоэтина, к которым принадлежат элтромбопаг (перорально) и ромиплостим (подкожно). Их действие заключается в стимуляции продукции тромбоцитов костным мозгом.

Отличия ИТП у взрослых и детей

У взрослых и детей заболевание протекает по-разному. У детей с ИТП полное выздоровление наступает в 80% случаев. Подростки и взрослые более склонны к развитию хронических форм, которые сохраняются всю жизнь и могут требовать (или не требовать) лечения.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Источник: http://kardiomag.com/post/immunnaya-trombotsitopeniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie--251.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.