Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии .

Содержание

Дифференциальная диагностика дифтерии

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии .

Определить, есть или нет заболевание у человека, не представляет трудностей. Главным вопросом здесь является вопрос — какая болезнь? Ответить на этот вопрос позволяет дифференциальная диагностика. Зачастую провести дифференциальную диагностику только одному врачу тяжело, тогда к работе привлекаются коллеги и целый арсенал современных диагностических средств.

Большое количество заболеваний имеют схожие с дифтерией симптомы. Обнаружить различия — главная задача врачей. Последствия неадекватно проведенной дифференциальной диагностики дифтерии плачевны. Развившиеся осложнения заболевания могут привести к смерти больного.

Качественно проведенная дифференциальная диагностика дифтерии позволяет установить единственно верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Рис. 1. Пленки грязно-белого цвета, расположенные на миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе — классический признак дифтерии. Они плотные, выступают над поверхностью слизистой оболочки, снимаются шпателем с трудом.

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка, вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания.

Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей. Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева.

Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей.

Дифференциальная диагностика дифтерии основывается на данных клинических проявлений, так как лабораторная диагностика длится достаточно долго.

Дифференциальная диагностика дифтерии и стрептококковых ангин

Катаральная и островчатая формы дифтерии составляют до 67% всех форм заболевания. Они часто напоминают катаральную и лакунарную ангины.

При локализованной форме дифтерии отмечаются изменения, во многом сходные со стрептококковой ангиной.

Постепенное начало ангины, отсутствие признаков интоксикации (головной, мышечно-суставной боли и ознобов), непродолжительная температура тела (2 — 3 суток), наличие пленчатых налетов, которые шпателем снимаются с трудом, выраженный отек окружающих тканей и склонность к длительному течению должны рассматриваться, как подозрительные на дифтерию.

  • Высокая температура тела, боль в горле и явления интоксикации скорее свидетельствует об ангине. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны.
  • Налеты при ангинах плоские, редко выходят за пределы органа, белесоватой окраски, снимаются шпателем легко, без труда растираются на предметном стекле . Обнаженная поверхность никогда не кровоточит. Налеты при дифтерии плотные и толстые, грязно-серого цвета, возвышаются над уровнем слизистой оболочки и часто распространяются на область небных дужек, язычка и мягкого неба. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле не растираются, в воде не растворяются и тонут.

При островчатой форме дифтерии налеты располагаются в виде островков вне лакун.

Рис. 2. На фото слева лакунарная ангина. Справа — дифтерия зева.

Рис. 3. На фото сочетание флегмонозной и фиброзной ангины. Единая белесоватая пленка захватывает миндалину и выходит за ее пределы.

Начало герпетической ангины гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета.

Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле. Гнойные пробки и налеты на миндалинах отсутствуют.

Часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта.

Рис. 4. На фото слева герпетическая ангина. Справа — дифтерия зева.

Дифференциальная диагностика токсической формы дифтерии зева в начальный период заболевания

В начальный период заболевания, когда еще отсутствует отек подкожной жировой клетчатки, токсическая форма дифтерии зева протекает под маской гриппа.

Ассиметричный отек мягких тканей ротоглотки ошибочно принимают за паратонзиллит или паратонзилярный абсцесс. При паратонзиллитах больные возбуждены, кожа лица у них гиперемирована. Боли в горле сильные, часто иррадиируют в нижнюю челюсть или ухо, носят пульсирующий характер и усиливаются при глотании.

Отмечается болезненность и ограничение при открывании рта. Выраженное слюнотечение. Налеты на миндалинах отсутствуют. Небная дужка, язычок и мягкое небо на стороне поражения гиперемированы. Мягкое небо нависает над сводом. Миндалина на стороне поражения смещается к центру. Изо рта исходит гнилостный запах.

При токсической форме дифтерии зева больные адинамичные, заторможены, бледные. Боль в горле умеренная. Открывание рта безболезненно. Сухость во рту. Ткани ротоглотки отекшие, резко гиперемированы, имеют синюшный оттенок.

Рис. 5. На фото паратонзиллит.

Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа

Спастическими явлениями проявляются острый эпиглотит, ларинготрахеобронхит, аспирация инородных тел, окологлоточный и заглоточный абсцесс, папиллома гортани, гемангиома и лимфангиома. Тщательно собранный анамнез и внимательное обследование больного помогут правильно установить диагноз.

Дифференциальная диагностика дифтерии и мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз начинается остро и протекает с явлениями выраженной интоксикации и очень высокой температуры тела. Заболевание протекает с явлениями тонзиллита.

Воспаление миндалин протекает под маской катаральной, лакунарной и язвенно-некротической ангины, при которой образуются фибринозные пленки, напоминающие дифтерийные. Миндалины при мононуклеозе покрываются не плотными крошкообразными налетами. Они легко снимаются шпателем.

Слизистая оболочка под налетами не изменена. Отличительной особенностью мононуклеоза является полиаденит. Поражаются многие группы лимфоузлов, а при дифтерии — только региональные.

При мононуклеозе всегда увеличивается печень и селезенка, в крови регистрируется выраженный лимфоцитоз, появляются атипичные мононуклеары. Реакция на гетерофильные антитела положительная.

Рис. 6. На фото справа инфекционный мононуклеоз, слева — дифтерия зева.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и скарлатины

Скарлатина всегда начинается остро, внезапно. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. В лакунах определяется незначительное количество гноя. В первые сутки заболевания на теле больного на фоне выраженной гиперемии появляется обильная точечная сыпь.

Рис. 7. На фото слева ангина при скарлатине. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. На фото справа сыпь при скарлатине.

Дифференциальная диагностика дифтерии носа

Легкая форма дифтерии носа у лиц частично иммунизированных проявляется симптомами простуды. Инородные тела в носу, синуситы, аденоидиты и врожденный сифилис часто протекают с выделениями из носа серозно-кровянистого или гнойного характера, что так же характерно для дифтерии носа.

Дифференциальная диагностика дифтерии гортани

Дифтерию глотки следует дифференцировать от фарингита, вызванного стрептококками. Стрептококковый фарингит протекает с более сильными болями и высокой температурой тела. Нельзя исключить одновременное течение стрептококкового фарингита и дифтерии гортани.

Рис. 8. На фото слева острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани. На фото справа вид гортани при дифтерии. Пленчатый налет — отличительная особенность заболевания.

Дифференциальная диагностика дифтерии и заболеваний крови

При лейкозе и агранулоцитозе в ряде случаев отмечается увеличение миндалин и тогда заболевания необходимо дифференцировать с распространенной формой дифтерии зева.

Для агранулоцитоза и острого лейкоза характерно длительное течение и лихорадка с большими размахи суточной температуры, ознобами и обильным потоотделением. Через неделю развивается некротический тонзиллит.

На теле появляется геморрагическая сыпь, в крови — характерные для каждого из заболеваний характерная картина крови.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и эпидемического паротита

Инфекционный паротит проявляется отеком подкожной клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличиваются в размерах и приобретают тестоватую консистенцию.

При пальпации околоушной железы ощущается боль позади и впереди мочки уха (симптом Филатова). При осмотре определяется покраснение и отек слизистой оболочки вокруг выводного протока железы (симптом Мурсона).

Открывание рта и жевание твердой пищи вызывает сильную боль. Зев спокоен.

При дифтерии развивается отек подкожной жировой клетчатки шеи. Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 9. На фото слева отек подкожной жировой клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез при эпидемическом паротите. На фото справа отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и туляремии

Заболевание туляремией начинается с появления болей и першения в горле, затруднения при глотании. Миндалины чаще увеличиваются с одной стороны и покрываются серовато-белым налетом.

Далее на миндалинах появляются язвы, которые заживают очень медленно. Язвы могут появляться на нижней губе, мягком небе и полости рта.

Дно язв покрывается желтовато-серым налетом, не спаянным с подлежащими тканями.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и сифилитической язвы

Острый тонзиллит при сифилисе может возникать в первичный и вторичный периоды заболевания.

При этом на небной миндалине образуется первичная сифилома (твердый шанкр), которая может протекать в дифтериеподобной форме, когда на пораженном участке образуются фибринозные налеты.

Сифилитическая язва всегда резко ограничена от окружающих тканей. Ее края инфильтрированы, обрываются круто. На дне появляется сальный налет. Подтверждает диагноз реакция Вассермана.

Рис. 10. На фото тонзиллит при сифилисе.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и опухоли

Опухолевый процесс часто протекает с распадом тканей миндалины. Подтверждает диагноз биопсия.

Рис. 11. На фото рак горла в начальной стадии.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и туберкулезных язв

Туберкулезные язвы зева в настоящее время встречаются крайне редко. Язвы располагаются на мягком небе, небных дужках, задней стенке глотки и миндалинах. Они имеют бледно-розовую окраску, края подрыты, поверхность язв покрывает гнойный налет.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и ангины Симановского-Плаута-Венсана

Данный вид ангины чаще имеет одностороннее поражение. Выраженные изменения не соответствуют общему удовлетворительному состоянию больного. Заболевание начинается с небольшой боли в горле, которая вскоре становится очень сильной. Миндалины покрываются желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна.

Налеты округлой формы, имеют мягкую консистенцию, иногда распространяются на переднюю дужку, окружены воспалительным ободком, легко снимаются шпателем. На месте удаленной пленки обнажается кровоточащая поверхность. При длительном течении заболевания язвенный дефект захватывает глубокие ткани. Изо рта исходит гнилостный запах. Увеличенные лимфоузлы часто малоболезненные.

Подтверждает диагноз обнаружение симбиоза спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

Рис. 12. На фото ангина Симановского-Плаута-Венсана. Миндалины покрыты желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Что такое миндалины
  • Что такое скарлатина
  • Строение лакун небных миндалин

Статьи раздела “Дифтерия”Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya/diff-diagnostika.html

Дифтерия и ангина: в чем отличия. Диф диагностика дифтерии и ангины

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии .

Ангина и дифтерия — заболевания со сходной клиникой, но разной этиологией. Причиной тонзиллита является стрептококковая инфекция, которая поражает миндалины, вызывая воспаление слизистой. Клиника болезни проявляется остро. Лечение проводится амбулаторно или стационарно, включает прием антибиотиков широкого спектра действия.

Внимание! Ангина (тонзиллит) имеет несколько форм, каждая из которых отличается характерными признаками. Основным симптомом болезни считается налет на миндалинах. Именно по его появлению врачи часто ставят первичный диагноз.

Чтобы распознать ангину, исключить более тяжелые заболевания горла, нужно знать местные ее симптомы:

  • катаральная — красные миндалины без налета;
  • фолликулярная — миндалины покрыты желтовато-белыми гнойничками;
  • лакунарная — налет покрывает миндалины, имеет желтоватый цвет;
  • язвенно-пленчатая не имеет выраженной клиники, воспаление одностороннее с язвенными поражениями слизистой.

Спутать ангину и дифтерию можно, только когда у больного диагностируется фолликулярный или лакунарный тонзиллит.

Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера. Заразиться ею можно воздушно-капельным путем, через предметы общего пользования или при контакте с больным человеком. В 95% случаев болезнь поражает горло, реже нос, глаза, кожу человека. Относится к инфекционным заболеваниям, имеет острое начало и симптомы, схожие с тонзиллитом. Лечение проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Внимание! Срок инкубационного периода от двух до 10 суток. Воспалительный процесс может распространяться на область зева, трахею, бронхи, провоцируя дыхательную недостаточность.

В чем схожесть заболеваний

На начальных стадиях ангину и дифтерию различить крайне сложно. Оба заболевания сопровождаются:

  • болью в горле;
  • повышением температурных показателей от 38,5 до 40 градусов.
  • увеличением лимфатических узлов;
  • головной болью;
  • общей слабостью организма;
  • отсутствием аппетита.

  Причины появления запаха изо рта при тонзиллите

При ангине (как и при дифтерии) на миндалинах появляется налет, который в дальнейшем поможет определить точный диагноз.

Как отличить ангину от дифтерии по симптомам

Характерным признаком заболеваний считается боль в горле, интоксикационные симптомы на фоне повышенной температуры тела. Несмотря на схожесть, эти заболевания имеют некоторые отличия.

  1. В отличие от дифтерии, когда воспаление затрагивает еще и небо, а отек тканей может распространяться на шею и грудь, при ангине воспаление не выходит за пределы миндалин.
  2. При тонзиллите налет на миндалинах легко снимается. Когда у больного дифтерия, пленка на слизистой горла, языка или щек удаляется с трудом, а под ней четко заметны кровоточащие раны.
  3. Налет при ангине окрашен в желтоватый цвет, а при дифтерии он бело-серый.
  4. У болеющих тонзиллитом часто присутствуют сильные боли в горле, которые усиливаются при приеме пищи или глотании жидкости. При дифтерийном поражении зева боль незначительная.
  5. Для дифтерии характерно не только увеличение шейных лимфоузлов, но и их болезненность при пальпации.
  6. Если у больного ангина, температура тела высокая в первые дни болезни, но потом нормализуется. При дифтерии температура субфебрильная, но с каждым днем при отсутствии правильной терапии растет, достигая 40 градусов.

Отличить одно заболевание от другого можно спустя несколько дней после начала. Врач может назначить бактериологический анализ мазка из горла, анализ крови, которые помогут определить вид возбудителя, вовремя распознать болезнь, назначить необходимое лечение.

Как проводят лечение

При тонзиллите лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Врач назначает антибиотики, препараты местного действия, частые полоскания, постельный режим. Исключением являются только тяжелые формы болезни, детский возраст или высокий риск осложнений.

Если у больного диагностирована дифтерия, он подлежит незамедлительной госпитализации.

При подтверждении диагноза вводится антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая поможет нейтрализовать экзотоксин (токсины) в крови.

Дозировку противодифтерийной сыворотки подбирает врач индивидуально для каждого больного в соответствии со степенью тяжести болезни. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно.

  Анализы крови при ангине

Помимо этого, больному назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые помогут подавить агрессивность возбудителя, уменьшить его токсическое влияние на организм.

Важным в терапии считается внутривенное введение полиионных растворов, глюкокортикоидов. Если лечение не приносит желаемых результатов, больному назначают плазмаферез (чистку крови).

Лечение может длиться несколько недель, также больному предстоит длительный период реабилитации.

Прогноз после болезней

При вовремя начатом лечении ангины риск осложнений минимальный. Дифтерия — более тяжелое заболевание, поэтому развитие осложнений после проведенной терапии исключать нельзя.

Больные с дифтерией лечатся только в стационаре инфекционного отделения. Лечение дома увеличивает риск осложнений и даже смерти. Опасность при этом заболевании представляют токсины, выделяемые бактерией. Они быстро проникают в ток крови, разносятся по организму, поражают сердце, головной мозг, почки, вызывают токсический шок. Риск возникновения осложнений высок, вплоть до смерти человека.

Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины :

  • болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
  • данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
  • отмечаются сильные боли при глотании;
  • наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
  • сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

  • возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
  • боли при глотании не очень беспокоят больного;
  • серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
  • температура редко повышается выше 38°С;
  • у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

6. Острый тонзиллит

• Острое инфекционное заболевания, при которомведущим клиническим признаком являетсяместный острый воспалительный процесс нанебных миндалинах.Классификация.Острые.Первичные: катаральнаялакунарнаяфолликулярнаянекротическаяВторичные: при острых инфекционных

заболеваниях ( скарлатине, дифтерии)

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/kak-otlichit-anginu-ot-difterii-razlichiya-oboih-zabolevanij.html

Отличие дифтерии от ангины

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии .

Воспаление небных миндалин, которое все знают под названием ангины, встречается довольно часто. Около 5% населения обращаются за медицинской помощью с подобной проблемой. Но в плане диагностики эта ситуация не такая уж и простая, как хотелось бы.

Дело в том, что существует масса состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями на миндалинах. И среди них наибольшую опасность представляет дифтерия.

Поэтому ангину следует в первую очередь дифференцировать с этой инфекцией, не забывая и о другой патологии со схожими симптомами.

Общие сведения

Заболевания с синдромом тонзиллита – довольно гетерогенная группа патологических состояний. Но все они сопровождаются воспалительными изменениями на миндалинах.

Под термином «ангина» подразумевают острый процесс. И обычно он локализован в лимфоидной ткани небных миндалин. Но в качестве синдромологического диагноза все равно употребляют название «тонзиллит».

Острое воспаление встречается при разнообразной патологии:

  • Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная).
  • Атипичные (Симановского-Венсана, герпетическая, грибковая).
  • Инфекционные заболевания (дифтерия, мононуклеоз, скарлатина, корь, сифилис, ВИЧ).
  • Болезни крови (агранулоцитоз, лейкозы).

В аспекте дифференциального анализа следует вспомнить и о хроническом тонзиллите, обострение которого протекает со схожими признаками. Но чаще всего задаются вопросом о том, как отличить ангину от дифтерии. Это связано с высокой медико-социальной значимостью последней.

Прежде чем начинать диагностический поиск, следует убедиться в том, что у пациента действительно воспалены небные миндалины. Нередко лица с фарингитом предъявляют схожие жалобы, и требуется правильно оценить объективные данные. А для этого нужно соблюсти несколько условий.

Необходимо хорошее освещение для осмотра глотки, а специалист должен обладать соответствующей квалификацией. Врач оценивает размеры миндалин, их форму, цвет, изменение рельефа, наличие признаков воспаления, налетов, высыпаний и пр.

Осматриваются соседние участки и выявляются сопутствующие симптомы.

Решение вопроса о том, обычная ангина присутствует у пациента или же тонзиллит связан с инфекционными заболеваниями, имеет большое практическое значение.

От правильного диагноза зависит дальнейшая тактика и эффективность терапии. А это имеет ключевую роль, особенно при таких грозных ситуациях, как дифтерия.

Схожие черты

Любое воспаление небных миндалин сопровождается типичными нарушениями. И при многих заболеваниях с синдромом тонзиллита они одни и те же. Поэтому ангина и дифтерия имеют ряд общих клинических признаков:

  • Острое начало.
  • Боли в горле при глотании.
  • Лихорадка.
  • Интоксикация (снижение аппетита, головная боль, слабость).
  • Увеличение миндалин.
  • Покраснение слизистой оболочки.
  • Присутствие налета.
  • Увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов (углочелюстные).

Изменения картины периферической крови говорят о присутствии бактериального процесса в организме – увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение СОЭ. Из-за токсико-аллергического воздействия на организм рассматриваемые болезни могут стать причиной миокардитов и нефритов.

Острый тонзиллит стрептококковой и дифтерийной природы сопровождается рядом схожих признаков, подтверждающих бактериальный воспалительный процесс на миндалинах.

Отличительные симптомы

Гораздо большей значимостью для врача обладают специфические признаки. А таковые есть у каждой инфекции. Они обусловлены свойствами возбудителя, его токсигенностью и вирулентностью. А поскольку банальная ангина чаще вызывается стрептококком, а причиной дифтерии становится коринебактерия (палочка Леффлера), то многие проявления указанных болезней будут отличаться.

Ангина

Еще в анамнезе на ангину может указывать предшествующий контакт с больным стрептококковой инфекцией (скарлатиной или острым тонзиллитом), общее переохлаждение. При детальном расспросе может выявиться, что пациент в прошлом был привит от дифтерии. В клинической картине особое внимание привлекают такие отличающие аспекты:

  • Сильная боль в горле при глотании.
  • Высокая лихорадка (до 40 градусов).
  • Выраженная интоксикация (рвота, румянец на щеках, блеск глаз, сухие губы, иногда бред).
  • Гиперемия ротоглотки яркая («пылающий» зев) и ограниченная.

Следует отметить, что общие признаки бактериального поражения не имеют прямой корреляции с локальными изменениями на миндалинах. То есть, состояние пациента может быть гораздо тяжелее, чем выраженность воспаления. Налеты на миндалинах определяются формой ангины.

При лакунарной он располагается в углублениях и имеет вид полосок бело-желтого цвета, состоит из лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия и тканевого детрита, снимается хорошо. Фолликулярная ангина характеризуется округлыми очагами просвечивающегося сквозь слизистую оболочку гноя.

Некротический процесс сопровождается дефектом ткани и грязными наслоениями (отмершие ткани).

Из характерных осложнений ангин следует отметить паратонзиллит, глоточные абсцессы. А переход в хроническую форму чреват поражением суставов и ревматизмом.

При лабораторной диагностике (микроскопия, посев) мазков или смывов с ротоглотки выявляют бета-гемолитический стрептококк, стафилококки.

В качестве дополнительного дифференциального признака стоит отметить хорошую результативность антибактериальной терапии и отсутствие эффекта от антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Дифтерия

Воспаление миндалин при дифтерии имеет свои отличия, которые позволяют предположить диагноз уже на этапе клинического обследования. Из анамнеза можно получить сведения о контакте с больным или носителем указанной инфекции. Как правило, пациенты не вакцинированы (очень редко привитые). В клинической картине отличия дифтерии от ангины будут следующие:

  • Боль в горле слабая.
  • Температура в основном до 38 градусов (но при токсических формах поднимается выше).
  • Интоксикация умеренная.
  • Фибринозные пленки на миндалинах.
  • Гиперемия зева незначительная, застойная с синюшным оттенком, распространенная.
  • Локальный отек без четких границ.

Дифтерийное воспаление носит характер фибринозного, а не инфильтративного, как при обычной ангине. Поэтому специфическим признаком инфекции считаются плотные пленки на миндалинах серо-белого цвета.

Они возвышаются над тканью, как бы наползая на окружающие участки, прочно спаяна с подлежащей основой, из-за чего снимается с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность.

Пленка тяжелее воды и не растирается на предметном стекле.

Другие симптомы воспаления выражены умеренно. Степень интоксикации зависит от интенсивности локальных изменений. При тяжелых токсических формах развивается отек подкожной клетчатки шеи, что определяется даже визуально.

Лихорадка обычно держится на повышенных цифрах несколько дней, а затем снижается.

Особенно опасны осложнения дифтерии, к которым относят: истинный круп (механическое перекрытие гортани пленками) с асфиксией, токсический шок, полиневриты и параличи.

При исследовании мазков с носоглотки выявляют возбудителя – коринебактерию, или бациллу Леффлера. При этом следует определить ее вид с токсигенными свойствами (gravis, mitis, intermedius). Болезнь без специфической терапии (иммунизация сывороткой) склонна к динамическому прогрессированию, а антибиотики неэффективны.

Дифтерия отличается от ангины рядом клинических признаков, ведущее место среди которых занимают фибринозные пленки.

Дифференциальная диагностика дифтерии с ангиной – крайне важный аспект обследования пациентов с синдромом тонзиллита. Она обязательна, ведь от правильного заключения врача зависят дальнейшие лечебные мероприятия. А с учетом опасности дифтерийного воспаления, необходимо как можно раньше начинать специфическую терапию.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/angina/otlichie-difterii-ot-anginy.html

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии .

Золотистый стафилококк в горле — явление обычное, ведь у 20% совершенно здоровых людей его можно обнаружить в носоглотке постоянно, 60% сталкиваются с ним периодически и только оставшиеся 20% могут похвалиться иммунитетом настолько сильным, что бактерии у них просто не приживаются. Вполне обычный (хоть и условно-патогенный) представитель нормальной микрофлоры иногда представляет серьезную угрозу.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Как разобраться, в какой момент нужно лечить заболевание, особенно у детей, а когда можно ничего не предпринимать и все же рассчитывать на благополучный исход?

Чем опасен стафилококк?

Бактерии — самые древние и многочисленные обитатели планеты. В зависимости от формы они делятся на палочки, кокки (бактерии округлой формы) и извитые. Другие формы встречаются реже — звездчатые, тетраэдрические, кубические, C- или O-образные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Форма определяет различные способности бактерий:

  • прикрепляться к основанию;
  • подвижность;
  • тип поглощения питательных веществ.

Стафилококк — круглая бактерия, колонии которой выглядят как грозди — отсюда название от греческого слова staphylos — гроздь.

Науке известно около 27 разновидностей стафилококков, из них 14 можно встретить у человека, но только три из них способны вызывать болезни.

Это:

  • эпидермальный;
  • сапрофитный;
  • золотистый.

Первые два могут быть опасными, особенно эпидермальный стафилококк, который почти всегда можно обнаружить при инфицировании в области внутреннего протезирования — искусственных сосудов, суставов и так далее.

Но мало какой возбудитель может сравниться с золотистым стафилококком в количестве потенциального урона организму:

  • бактерия может приводить к развитию около ста человеческих болезней, в том числе чреватых инвалидностью и смертельным исходом;
  • поражает людей любого возраста в отличие от, например, сапрофитной разновидности, которая не встречается у детей;
  • инфицирует различные ткани и органы человеческого организма;
  • избавиться от золотистого стафилококка крайне сложно из-за его потрясающей выживаемости, а также устойчивости к противомикробным и антисептическим препаратам.

Если дифтерийная палочка, имея из всех факторов патогенности в своем распоряжении один-единственный токсин, способна наделать дел, то, что говорить о стафилококке, каждый элемент строения которого — опасное оружие?

Стафилококку не страшны прямые лучи солнца, нагревание до 150°C и концентрированный этиловый спирт, а перекисью водорода он даже способен питаться. Бактерия может инфицировать даже потовую железу, соли которой специально предназначены для бактериальной защиты.

Как ни странно, в списке того, чего боится золотистый стафилокок — обычная зеленка. Раствор бриллиантового зеленого, как и прочие анилиновые красители — среда, губительная для бактерии, которой нипочем многие антибиотики, способной выжить в спирте и концентрированном солевом растворе.

к оглавлению ↑

Как можно заразиться?

Вирулентность — это способность инфекционных агентов, в данном случае бактерий, заражать живые организмы. Вирулентность нельзя путать с патогенностью, особенно в случае с условно-патогенными бактериями, к которым относится даже грозный золотистый стафилококк.

Патогенность — способность инфекционного агента не просто заражать, но и вызывать болезнь.

Золотистым стафилококком сразу после рождения заражается подавляющее большинство новорожденных детей. Однако иммунитет здоровых малышей в течение нескольких дней, максимум недель избавляется от пришельцев либо поддерживает их количество на безопасном уровне.

Золотящий (aureus или ауреус — с золотом ученые сравнили желтоватый цвет, в который окрашены колонии этих бактерий) стафилококк можно обнаружить в кишечнике, носоглотке или во влагалище у здоровых людей. Без симптомов инфекции этот факт не говорит о болезни.

Даже повышенное (норма составляет 10⁴) количество бактерий при наличии симптомов не всегда позволяет с уверенностью утверждать, что возбудитель болезни — именно золотистый стафилококк. Для этого необходимо наблюдать за ростом колонии в динамике, и важнейший показатель при этом — рост колонии.

В детском возрасте для этого есть две основные возможности:

  1. Кормить по аппетиту (не перекармливать, если ребенок уже раскормлен, понемногу уменьшать порции, отказываться от простых углеводов). Ни в коем случае не кормить насильно «с песнями-плясками».
  2. Не перегревать — оптимальная температура для ребенка — 16-18°C.

Для взрослых людей первостепенное значение имеют правильное питание и достаточное количество движения, которое регулирует гормональный баланс в организме.

к оглавлению ↑

Характерные симптомы золотистого стафилококка в горле

Стафилококковая инфекция в горле — это ангина. Большинство людей привыкло считать ангиной красное горло и болезненность при глотании, но это неверное мнение.

В глубине горла находятся полукруглые образования, которые называются миндалинами. Как и другие элементы иммунной системы, они состоят из лимфоидной ткани. Миндалины контактируют со всем, что попадает в организм через рот — с пищей или вдыхаемым воздухом.

Воспаление миндалин называется тонзиллитом, его самая распространенная причина — острые респираторые вирусные инфекции. Когда к симптомам тонзиллита присоединяются гнойнички и налет на поверхности миндалин — речь идет об ангине.

Возбудителями ангины могут быть две бактерии:

  • стрептококк — наиболее частая причина — 80% случаев;
  • стафилококк — 10% ангин.

Еще в 10% ангины в мазке из горла можно обнаружить обе бактерии — и стрептококк, и стафилококк.

Ангина — заразное инфекционное заболевание, вызванное конкретными микробами. Ею нельзя заболеть, промочив ноги, — необходим контакт с больным человеком или носителем патогенных бактерий, хотя переохлаждение и ряд других факторов способны снизить иммунитет и повысить уязвимость организма перед инфекцией.

Для ангины характерны следующие проявления:

  • острое начало с высокой температурой тела;
  • интоксикация организма, которая выражается в физической слабости, ознобе, потливости, головной боли, сниженном аппетите;
  • воспаление миндалин — увеличение, покраснение, болезненность, особенно при глотании;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

Стафилококк в горле без перечисленных симптомов — не болезнь, а вполне нормальное состояние.

к оглавлению ↑

Диагностика заражения

Симптомы ангины достаточно красноречивые (см. фото), даже простой обыватель легко заподозрит ангину. Однако подобные проявления характерны для двух других заболеваний: дифтерии и инфекционного мононуклеоза.

https://www.youtube.com/watch?v=NtNrY_HITKQ

Для лечения ангины используют антибиотики, дифтерию лечат специальной сывороткой, но ни то, ни другое лекарство не эффективно в борьбе с инфекционным мононуклеозом.

Вот почему необходима лабораторная диагностика заболевания. Об ангине говорят, обнаружив стрептококки или стафилококки в мазке из горла. Методика предполагает не только определение конкретного возбудителя, но и его устойчивости к препаратам.

После этого остается просто пропить таблетки в течение срока, который установит врач (лечение меньше семи дней чревато осложнениями), чтобы вернуть себе здоровье.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Как и любая бактериальная инфекция, стафилококковая ангина лечится антибиотиками. Ангиной нельзя болеть каждый месяц, поскольку это острое заболевание. Если «ангина» случается часто, речь, скорее всего, идет об обострении хронического тонзиллита, при котором бактерии, те же стафилококк и стрептококк размножаются из-за общего ослабления защитных сил организма.

Антибиотики при этом тоже помогут, ведь речь идет о бактериальном агенте, но общая стратегия лечения будет другой:

  • сначала нужно вылечить конкретный случай болезни;
  • нужно разобраться, что ослабляет иммунитет и устранить эти факторы, укрепив сопротивляемость организма.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

При ангине по-прежнему эффективны Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин. Во время лечения следует основываться на данных лабораторной диагностики, соблюдать верные дозы и длительность курса.

В некоторых случаях врач может назначить Хлорофиллипт для местной обработки миндалин, например, в виде спрея. Это вещество представляет собой смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта и эффективно против стафилококков, особенно часто назначается против штаммов, устойчивых к антибиотикам.

Основной недостаток Хлорофиллипта — высокая вероятность аллергических реакций. После первого применения аллергия развивается редко, поскольку организм только знакомится с аллергеном, но возникшая позже реакция может быть тяжелой.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие препараты при температуре выше 38°C. Основное лекарство — Парацетамол.

Нелеченная или леченная неправильно ангина почти наверняка заканчивается осложнениями на сердце, почки, суставы.

к оглавлению ↑

Лечебные полоскания

Полоскание горла не может быть заменой антибиотикам и полноценным лечением, то есть не влияет на длительность терапии, не уменьшает риск осложнений. Однако полоскания существенно облегчают самочувствие пациента во время болезни, снижают боль при глотании.

Полоскать горло следует каждый раз после еды, в общем 4-6 полосканий в день. Слишком частое полоскание может привести к обратному эффекту и отсрочить выздоровление, поскольку сотрясающие движения замедляют восстановительный процесс в миндалинах.

По этой же причине полоскание не должно быть слишком активным — достаточно набрать в рот раствор, запрокинуть голову и немного подержать с легким звуком «а», избегая слишком активных полоскательных движений.

Для полоскания горла отлично подходят домашние средства — соль, сода, отвары лекарственных трав, в основном шалфея или ромашки. Раствор не должен быть слишком горячим или холодным, оптимальная температура — 40-50°C

к оглавлению ↑

Народные средства

В борьбе со стафилококковыми инфекциями, включая ангину, необходимы антибиотики. Последующее укрепление организма позволит избежать заражения в будущем, но в момент болезни альтернативы антибактериальным препаратам не существует.

Симптомы ангины у взрослых или у ребенка — это всегда повод провести обследование и услышать мнение грамотного специалиста, чтобы принять взвешенное решение, основываясь на фактах.

Даже если такого специалиста нет в местной поликлинике, можно ознакомиться с материалами практикующих врачей, занимающихся просветительской деятельностью. Один из таких специалистов — известный педиатр, Е.А. Комаровский.

от доктора Комаровского о стафилококковой инфекции:

Источник: https://parazity-glista.ru/narodnye-sredstva/differentsialnaya-diagnostika-anginy-i-difterii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.