Гнойный паротит .

Содержание

Паротит

Гнойный паротит .

Паротит – воспалительное заболевание околоушной слюной железы инфекционного или нейроэндокринного характера.

Название происходит от латинского названия слюной железы glandula parotidea. Воспаление носит название паротит.

Классификация

Воспаление слюной железы вызывают инфекции бактериального, вирусного, грибкового характера.

По клинической картине различают:

  • специфические паротиты – вирусные (эпидемический паротит), туберкулезный, актиномикотический;
  • неэпидемические или гнойные паротиты.

Острый паротит

Различают также паротиты острые и хронические. Острое воспаление соответствует первичному заражению, вызывается, как правило, одним возбудителем болезни.

Острый паротит вирусного происхождения вызывает чаще всего вирус инфекционного паротита – свинки. Бактериальный острый паротит развивается в результате активизирования бактериальной микрофлоры в ротовой полости, в протоках слюнной железы.

Причиной острого бактериального паротита может стать нарушение секреции слюны в околоушной железе.

По формам протекания различают серозный острый паротит, гнойный, гангренозный. При серозном паротите ткани слюнной железы набухают, в выводных протоках скапливается секрет.

Застой слюны способствует активизации микрофлоры. Слюны выделяется мало, кожа над железой не изменена, состояние больного обычно удовлетворительное.

Следующая стадия воспалительного процесса – гнойный паротит. На этой стадии появляются участки гнойного расплавления ткани железы.

Кожа над железой воспаляется, краснеет, лоснится. Больному больно открыть рот, при пальпации железа плотная, резко болезненная.

При распространении гнойного процесса острый отит переходит в гангренозную форму, при котором гнойное расплавление тканей охватывает всю железу.  После прорыва гнойных очагов образуются свищи, через которые удаляются некротические ткани.

Возможно Вы искали информацию по острому отиту среднего уха? Подробно читайте в нашей следующей статье Острый отит среднего уха у ребенка: причины, симптомы, лечение.

Хронический паротит

Возникает обычно как первичное заболевание, редко бывает осложнением острого паротита. Хронический паротит служит проявлением синдрома Шегрена или синдрома Микулича.

Синдром Шегрена – воспаление, поражающее слизистые оболочки, характеризующееся снижением секреции слизистых желез. При синдроме Шегрена наблюдается сухость глаз, полости рта из-за недостатка слюны, слезной жидкости.

Синдром Микулича проявляется в увеличении объема слюнных желез, увеличении секреции слюны. Припухание желез способно достигать таких размеров, что создает помехи при разговоре, еде.

Припухание слюнной железы и распирающая боль наблюдаются при хроническом сиалодохите. Изменения отмечаются и в протоках железы, сопровождаются выделением секрета с комочками слизи.

Хронический паротит проявляется в разрастании соединительной ткани, замещении железистой ткани, снижении выделения слюны. Симптомы при хроническом паротите выражены незначительно, часто болезнь протекает бессимптомно.

При обострениях отмечается сухость во рту, припухлость железы, выделение слюны с гноем при массировании.

Возникновение хронического паротита связано с нарушением обмена веществ, заболевание протекает с периодическими обострениями, не вызывает тяжелых осложнений.

Эпидемический паротит – свинка

Болезнь вызывает фильтрующий парамиксовирус Mamps virus. Поражает инфекция в основном детей от 3 лет до 16. Мальчики болеют в два раза чаще девочек.

Свинкой можно заболеть в любом возрасте, но значительно реже. Мужчины болеют чаще женщин, у взрослых эпидемический паротит протекает особенно тяжело, с серьезными осложнениями.

Заразиться можно только от человека, животные не являются переносчиками вируса. Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании, разговоре.

Усиливает заразность паротита простуда, грипп, поэтому наблюдается сезонность болезни. Вспышки эпидемического паротита отмечаются в холодное время года.

Эпидемический паротит по классификации болезней МКБ 10 относится к острозаразным заболеваниям. Больной свинкой опасен для окружающих на второй день после заражения, во время болезни и еще две недели после выздоровления.

При эпидемическом паротите отсутствует гнойное воспаление тканей. Вирус, вызывающий свинку, нестойкий, теряет активность при облучении ультрафиолетом, нагревании, обработке лизолом, формалином.

После перенесенного паротита вырабатывается иммунитет. Инкубационный период составляет от 13 до 19 дней, отклонения — 3-4 дня.

Симптомы

Первым симптомом эпидемического паротита служит стоматит – воспаление слизистой ротовой полости. Предвестниками свинки бывает боль в мышцах, озноб, чувство разбитости, головная боль.

Воспаление околоушной слюной железы, вызванное травмой, закупоркой слюнного протока, сопровождается слюнной коликой – приступообразными болями в области железы.

Признаком инфицирования слюнных желез служат боли при жевании, боль за мочкой уха.

Почти сразу появляется припухлость с одной стороны лица, поднимается температура выше 38 градусов, оттопыривается мочка уха.

При пальпации отмечается болезненность перед козелком уха, в заушной области, у края нижней челюсти.  Характерные симптомы при эпидемическом паротите – боль при жевании, сухость во рту.

Наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, нервной системы, глаз.

В зависимости от степени поражения органа-мишени отмечаются:

  • потеря аппетита, отрицательное отношение к острым приправам в пище, рвота, тошнота, запоры или поносы (у детей);
  • одышка, сердцебиение, боль за грудиной;
  • менингит, астения, нарушение психики;
  • воспаление глазного нерва, воспаление слезной железы, отит.

Диагностика

Паротит диагностируют по данным радиосиалографии, метода, позволяющего оценить особенности функционирования слюнной железы. В диагностике паротита используют ультразвуковое исследование околоушной железы, цитологический анализ состава слюны.

Для подтверждения эпидемического паротита проводят тестирование в специализированных лабораториях инвитро – от лат. названия in vitro, что означает «вне живого».

Специфический анализ на паротит состоит в определении присутствия IgM и IgG. IgM обнаруживаются уже на третий день после заражения, иногда до появления симптомов паротита.

IgG находят в крови после появления симптомов эпидемического паротита. Достаточный для поддержания пожизненного иммунитета уровень IgG поддерживается на протяжении всей жизни.

Эпидемический паротит дифференцируют от ложного паротита – псевдопаротита Герценберга. При этом заболевании поражаются лимфоузлы внутри слюнной железы. Протоки слюнной железы, ее ткани не вовлечены в воспаление.

Лечение

Паротит лечится в домашних условиях. Больного необходимо изолировать на время лечения, карантин в детских заведениях при обнаружении свинки составляет три недели.

Дезинфекцию при инфекционном паротите не проводят, для предупреждения осложнений больной должен не менее 10 дней соблюдать постельный режим. Показана мягкая дегитратационная терапия, молочная кухня, щадящая диета.

Неэпидемический и эпидемический паротит лечат консервативным путем и хирургической операцией. К консервативному лечению относится частое полоскание рта водой, подкисленной лимонным соком, рацион, включающий пищу, вызывающую активное выделение слюны.

Подробно о процедуре полоскания рта читайте на примере нашей статьи Полоскание рта хлоргексидином.

Одновременно больной получает капли 1% раствора пилокарпина – по 8 капель за едой на завтрак, обед и ужин. Назначают сульфаниламиды, антибиотики пенициллинового ряда. Протоки слюной железы промывают химотрипсином.

На железу накладывают согревающие компрессы, облучают ультрафиолетом, применяют УВЧ-терапию, соллюкс.

Для лечения эпидемического паротита применяют интерферон. Его вводят внутримышечно один раз в день на протяжении 10 дней. Орошают интерфероном полость рта несколько раз в сутки, проводят общеукрепляющую терапию.

При гнойном паротите в случае отсутствия положительного результата лечения препаратами прибегают к хирургической операции.

Больному делают два разреза для очищения тканей от гноя:

  • разрез кожи и подкожной клетчатки на заднем крае нижней челюсти;
  • вдоль скулы.

Эвакуация гноя улучшает состояние больного, воспаление прекращается. У ослабленных пациентов не всегда удается остановить процесс и после оперативного вмешательства.

При распространении воспаления на ткани шеи температура продолжает удерживаться высокой, больному угрожает сепсис.

Осложнения

У детей осложнением паротита может быть воспаление яичек у мальчиков с возможной атрофией и бесплодием впоследствии.

У девушек возможны воспаления яичников, мастит. Паротит при беременности способен вызвать гибель ребенка, его инфицирование.

Тяжело протекает эпидемический паротит у взрослых, осложняясь менингитом, диабетом, бесплодием, глухотой.

При остром гнойном паротите существует опасность гнойного расплавления крупных кровеносных сосудов, воспаление лицевого нерва и частичный парез мышц лица. Гной способен прорваться в слуховой проход, вызвать тромбоз яремной вены.

Профилактика

Профилактикой эпидемического паротита служит вакцинация ассоциированной вакциной кори, паротита и краснухи – КПК. Прививку делают в год и в 6 лет.

Стимуляция выделения слюны с помощью полоскания полости рта слабым раствором питьевой соды или лимонной кислоты во время сезонных вспышек инфекционных заболеваний служит профилактикой острого паротита.

Прогноз

При серозном остром паротите прогноз благоприятный. Гнойный и гангренозный паротит вызывают снижение функции слюнной железы. Эпидемический паротит, протекающий без осложнений, имеет благоприятный прогноз.

Положительный прогноз и в отношении хронического паротита. Хотя полного выздоровления не наступает, гигиенический уход за полостью рта благоприятно сказывается на состоянии здоровья больного.

об эпидемическом паротите – свинке

Источник: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Паротит острый

Гнойный паротит .

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы.

Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления.

Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.

Начало заболевания характеризуется припуханием железы, болью, усиливающейся во время еды (симптом ретенции), ухудшением самочувствия, повышением температуры тела.

В ряде случаев, например при паротите, обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы — слюнной коликой. При серозном паротите пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен.

Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации.

Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) «каменистой» плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной.

Наиболее тяжело протекает гангренозный паротит, который чаще наблюдается у ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.

Описание

Острый паротит развивается при гриппе, воспалительных процессах полости рта (стоматитах, гингивитах) энтеровирусной природы. Причиной воспаления часто бывает вирус эпидемического паротита.

Острый бактериальный паротит чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3-4-й день после операции), при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела. Одним из существенных факторов развития острого воспаления железы является снижение ее секреторной функции.

Острый паротит может протекать в серозной, гнойной и гангренозной форме. При серозном паротите наблюдаются отек, гиперемия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание эпителия выводных протоков, в которых скапливается вязкий секрет, содержащий слущенный эпителий и микроорганизмы.

Гнойный паротит характеризуется усилением лейкоцитарной инфильтрации, наличием очагов кровоизлияний, скоплением в выводных протоках лейкоцитов и слущенного эпителия, появлением участков гнойного расплавления ткани.

Гангренозный паротит, часто вызываемый сочетанной микрофлорой, в том числе анаэробной, сопровождается разлитым гнойным воспалением и некрозом всей железы или ее отдельных участков.

При остром паротите возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.

Паротит гнойный

Гнойный паротит .

Гнойный паротит относится к гнойно-воспалительным заболеваниям околоушной слюнной железы. Может возникнуть в любом возрасте. Однако успешное применение антибактериальных препаратов на ранних стадиях заболевания существенно сократили случаи развития гнойного паротита.

Причина

Учёные уже давно установили, что попадание патогенной микрофлоры в околоушную слюнную железу вызывает её гнойное воспаление. Наиболее часто проникновение происходит из ротовой полости. Не исключается лимфогенный или гематогенный путь заноса инфекции, но такое наблюдается достаточно редко. Гнойный паротит чаще всего вызывается:

  • Стафилококками.
  • Стрептококками.

Также следует отметить, что стафилококки провоцируют развитие ограниченных гнойных очагов. В то же время стрептококки несут ответственность за возникновение флегмонозного и гангренозного процессов.

Гнойный паротит — это хирургическая патология, требующая квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая картина

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм гнойного паротита (инфильтративную, деструктивную и др.). Каждая из этих форм имеет как свои особенности, так и общие проявления. Детально остановимся на классической клинической картине гнойного паротита:

  • В околоушной области отмечается появление болезненной припухлости, которая продолжает увеличиваться в размерах.
  • Болезненные ощущения усиливаются при прощупывании этой области.
  • Наблюдается скачок температуры до высоких цифр.
  • Боль мешает больному нормально жевать и глотать.
  • Кожа над припухлостью красная и горячая на ощупь.
  • Трудно не заметить ухудшения общего состояния пациента.
  • Определяется распространение отёчности на близлежащие области (шею, щёки и т. д.).

В ряде случаев фиксируется парез лицевого нерва (страдает мимика на стороне поражения). Если гнойное воспаление не ликвидировать оперативным путём, гной может расплавить капсулу околоушной железы и прорваться через кожу, образуя свищ, что значительно усугубить состояние больного.

Если паротит гнойный, необходимо обязательно вскрывать гнойник и проводить тщательную чистку патологического очага.

Консервативная терапия

Когда наблюдается негнойная форма паротита, вполне реально добиться выздоровления, используя консервативные методы лечения. В подобных ситуациях выполнять разрезы в области воспаления не рекомендуется. Вместе с тем длительное консервативное лечение также идёт не на пользу пациенту. Могут прибегнуть к назначению антибактериальных препаратов:

  • Полусинтетических пенициллинов.
  • Цефалоспоринов.
  • Аминогликозидов.

Помимо антибактериальной терапии, применяют различные физиотерапевтические процедуры. Например, компрессы, ультравысокочастотная терапия и т. д.

Хотелось бы заметить, что при неразрешённом гнойном процессе согревающие компрессы на околоушную область категорически противопоказаны. Это может привести к серьёзным последствиям.

Контроль эффективности консервативного лечения осуществляет лечащий врач, учитывая состояние пациента и регрессию основных клинических симптомов.

Если вы не хотите значительно ухудшить состояние своего здоровья и столкнуться с тяжёлыми осложнениями, не увлекайтесь самолечением гнойного паротита.

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения гнойного очага в околоушной слюнной железе необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Первоочередная задача оперативного лечения заключается в том, чтобы вскрыть все гнойные очаги в железе и обеспечить хороший отток гноя. Операцию должен проводить квалифицированный врач под адекватным обезболиванием.

При выполнении разреза, чтобы добраться до гнойника, учитывают расположение лицевого нерва во избежание его повреждения. После удаления гноя рану дренируют.

По завершении оперативного вмешательства отмечается существенное облегчение. Довольно-таки быстро сходит припухлость в околоушной области и снижается температура.

Буквально на следующие сутки можно наблюдать заметное улучшение общего состояния пациента. Нормализуется кровяное давление и пульс. Ежедневно промывают рану через дренаж, используя специальные антисептические растворы.

После прекращения выделения гноя и появления признаков заживления дренаж убирают и рану ушивают.

Немаловажное значение для выздоровления имеет правильное ведение пациента в послеоперационном периоде. Для профилактики инфекций назначают антибактериальные лекарственные препараты с широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы. Курс антибиотикотерапии в среднем продолжается 5–7 дней.

Чтобы снизить риск возникновения дисбактериоза кишечника, назначают лекарственные препараты, такие как Хилак, Линекс, Бифидумбактерин и др. При нарушении водно-электролитного баланса, что нередко наблюдается при тяжёлом течении заболевания, проводят его коррекцию.

Пациент должен придерживаться соответствующего режима, назначенного лечащим врачом.

Воспаление Околоушной Слюнной Железы-Паротит

Гнойный паротит .

По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.

По этиологическому фактору:

  • инфекционные
  • нейроэндокринные

По характеру инфекции:

  • банальные неспецифические
  • специфические

Острый эпидемический паротит

Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.

Симптомы эпидемического паротита

Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.

Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.

Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.

Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.

Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.

При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.

Лечение эпидемического паротита

Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.

При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу.  Рану и выводной проток промывают антибиотиками.

Профилактика эпидемического паротита

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.

Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.

Острый неэпидемический паротит

Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.

Причины неэпидемического паротита

Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.

К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.

Клиника неэпидемического паротита

Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С.

Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух.

При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.

Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.

Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.

Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.

Лечение неэпидемического паротита

Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное.  Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.

При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.

Профилактика неэпидемического паротита

Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).

Хронический паренхиматозный паротит

Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.

Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы – слюна с гноем.

Диагностика

Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы – на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.

Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков – медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.

Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.

Лечение хронического паренхиматозного паротита

Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.

Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.

При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.

Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.

Хронический интерстициальный паротит

Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.

Клиника

Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.

Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.

На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.

Лечение проводят рентгенотерапией – 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/vospalenie-okoloushnoj-slyunnoj-zhelezy-parotit/

Паротит (свинка)

Гнойный паротит .

Паротит, который в народе чаще называется свинкой — воспалительное заболевание околоушной железы.

Виды заболевания

  • эпидемический паротит
  • гнойный паротит

Наиболее распространенной является болезнь вирусной этимологии (эпидемический паротит или просто паротит), которая поражает железистые ткани организма (большей частью железы слюнные и половые) и ЦНС. Под поражающее действие вируса может попасть поджелудочная и щитовидная железа, но в меньшей степени.

Восприимчивость к вирусу паротита достаточно высокая — порядка 50%. Лица мужского пола, чаще в детском (3-6 лет) возрасте, в большей степени подвержены заболеванию. Для всплеска заболеваемости характерна сезонная цикличность, пик приходится на март-апрель. Раз в год или два наблюдаются эпидемические вспышки.

Течение самого заболевания, как правило, легкое, но имеется тенденция к развитию ряда опасных осложнений.

Бактериальный или гнойный паротит встречается редко. Возбудителем болезни является гнойная (бактериальная) инфекция.

Причина паротита

Заражение паротитом возможно при контакте с больным человеком, который является носителем вируса. Человек заразен уже в инкубационный период, когда еще не имеет симптомов заболевания и еще неделю после клинических проявлений.

Возбудитель в организм человека попадает через слизистые верхних дыхательных путей, соответственно канал заражения традиционный: воздушно-капельный (от чихающего, кашляющего человека, через поцелуй) или бытовой (через загрязненные слюной с вирусом предметы — посуда, полотенце, игрушки и другое).

Лечение паротита

Терапевтические приемы назначаются после установки диагноза. В типичных случаях диагностика проблем не составляет. В редких случаях назначают дополнительное обследование.

Лечение паротита у детей и взрослых при неосложненном течении проводят дома. Специфических лекарственных средств от вируса паротита не существует, поэтому лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного и предупреждение осложнений. Наблюдение врача обязательно в любом случае, даже при легком течении, так как возможны серьезные осложнения.

Больной должен быть изолирован. Врач обязательно порекомендует выдержать не менее недели постельного режима. В противном случае у мальчиков риск развития орхита (воспаления яичек) возрастает в 3 раза.

Для облегчения общего состояния назначают:

  • жаропонижающую и обезболивающую терапию ( чаще всего назначают парацетамол или ибупрофен);
  • сухое тепло в виде повязки на пораженную слюнную железу (только после снижения температуры ниже 37,2°С; при высокой температуре не применять);
  • усиленный питьевой режим;
  • тщательный уход за ротовой полостью — полоскание после еды (используется раствор соды 2%);
  • молочно-растительная диета; блюда даются в перетертом и жидком виде для снижения болевых ощущений при глотании. Исключают кислые соки, жиры, макароны, белый хлеб, капусту;
  • можно посасывать ломтик лимона для улучшения процесса слюноотделения (при невысокой температуре).

Иногда назначают физиотерапевтические методы в виде УВЧ или ультрафиолетового облучения.

В случае осложненного течения больному показана госпитализация.

Рекомендуются травяные настои и отвары, которые оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие:

  • Отвар шиповника (внутрь)
  • Настой липы (внутрь)
  • Настой из смеси ромашки и шалфея (для полоскания полости рта)

Осложнения при паротите

Осложнения чаще наблюдаются при сниженных защитных функциях организма, а также при болезненном состоянии органов и систем, которые являются мишенью для паротита.

О том, что болезнь перешла в осложненную форму, могут указывать следующие признаки, появившиеся после первых симптомов заражения через несколько часов или дней:

  • Сильная головная боль
  • Сильная тошнота, рвота
  • Нарушенная координация, головокружение
  • Зрительные нарушения (возможно, двоение в глазах)
  • Боль в животе
  • Снижение слуха или сильный звона в ушах
  • Потемнение мочи
  • Чувство онемения в любой части тела
  • Потеря сознания или судороги
  • У заболевших мужского пола боли в мошонке

От трети до половины заболевших мужчин и юношей (в основном старше 10 лет) получают осложнения при паротите в виде орхита, который может произойти в одно время с поражением слюнных желез, а может проявиться спустя 1-2 недели. У детей и взрослых орхит проявляется:

  • Сильными болями в области мошонки
  • Покраснением и воспалением мошонки
  • Повышением температуры (39-40°С)

Особую опасность осложнение представляет для мальчиков в возрасте полового созревания. Тяжелые формы орхита провоцируют атрофию яичка, и при поражении обоих яичек возможно бесплодие, поэтому очень важно соблюдать врачебные назначения. У девочек и женщин подобное осложнение бывает редко и может вызвать нарушение менструальной функции, атрофию яичника.

Осложненный паротит может спровоцировать развитие панкреатита, менингита, снижение слуха, глухоту. В целом, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, прогноз при осложнениях паротита благоприятен.

Так как уберечься от заболевания в связи с высокой восприимчивостью сложно, наши советы помогут свести к минимуму негативные последствия заболевания паротитом:

  1. Поддерживайте здоровый образ жизни. Это будет препятствием для возможных осложнений.
  2. При подозрении на паротит в обязательном порядке вызывайте врача.
  3. Строго соблюдайте постельный режим и другие врачебные предписания.
  4. При подозрении на осложнение, не отказывайтесь от лечения в стационаре.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/parotit

Острый, инфекционный и гнойный паротит: причины, симптомы, методы лечения – ODSIS Медицинский портал

Гнойный паротит .

Острый инфекционный паротит – серьезная патология, которая может иметь гнойный характер. При ее развитии высока вероятность возникновения опасных осложнений. Потому любые симптомы недуга должны стать основанием для немедленного обращения к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет адекватную терапию.

Особенность заболевания

К развитию гнойного паротита в большинстве случаев приводят патогенные бактерии, которые попадают в слюнную железу из ротовой полости. Чаще всего это наблюдается при сложных патологиях – сепсисе, воспалении легких, тифе, скарлатине.

Паротит может развиваться у людей, которые в силу разных причин не могут получить питание через рот. Это нередко наблюдается при болезнях мозга или органов пищеварения.

Также причиной недуга могут стать гнойные процессы, которые развиваются в области железы, и слюнные камни.

В указанных ситуациях бактериальные микроорганизмы попадают в околоушную железу. Это может наблюдаться в направлении выводящего протока или по сосудам. Гнойная форма заболевания обычно имеет односторонний характер. Однако иногда наблюдаются и двусторонние процессы. По МКБ-10 инфекционный паротит входит в категорию В26.

Пути заражения

Гнойный паротит считается очень опасным нарушением, которое нередко сопровождает слюннокаменные патологии, травматические повреждения слюнных желез у детей.

Также болезнь может быть результатом проникновения патогенных бактерий со слизистых покровов полости рта. У взрослых людей патология часто становится следствием инфекций – воспаления легких, тифа, гриппа.

Причины заражения, группа риска

Причиной развития заболевания является поражение железы гнойной инфекцией. Данная патология обычно возникает у таких категорий пациентов:

  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты в послеоперационном периоде;
  • лица с заражением крови.

Классификация острого инфекционного паротита

По клинической картине паротит может быть специфическим или неэпидемическим.

Вторая разновидность недуга считается самой опасной. Такой паротит может иметь следующие формы:

  • катаральный – характеризуется слущиванием тканей протоков, в которых накапливается густой секрет;
  • гангренозный – сопровождается отмиранием тканей железы или отдельных участков;
  • гнойный – возникает гнойное расплавление отдельных зон слюнной железы.

Симптомы и проявления

Для паротита характерны частые головные боли, увеличение температуры, дискомфортные ощущения в районе языка, воспаление и отечность околоушной железы.

Признаки гнойного паротита возникают во второй половине развития недуга. Если патология обусловлена послеоперационными осложнениями, ее проявления можно увидеть уже на 4-5 сутки после проведения хирургического вмешательства.

Также паротит может характеризоваться такими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение слуха;
  • боли в районе ушей и подбородка;
  • увеличение размеров слюнных желез;
  • уменьшение или полное прекращение синтеза слюны;
  • гиперемия и отечность в районе слюнной железы;
  • гнойные выделения;
  • потеря аппетита;
  • повышенная сонливость.

На фото симтомы паротита

Рекомендации по лечению

Чтобы справиться с патологией, очень важно четко соблюдать все рекомендации врача. Методы лечения специалист подбирает в зависимости от клинической картины.

Хирургические методы

При развитии гнойного процесса медикаментозной терапии может быть недостаточно. В такой ситуации проводится срочное оперативное вмешательство — разрез на лицевой стороне с последующим очищением от гноя. Во время процедуры очаг воспаления нужно дренировать и избавиться от слюнных камней.

Возможные осложнения

В отдельных ситуациях болезнь приводит к опасным осложнениям. К ним относят частичное или полное нарушение работы лицевого нерва. Результатом этого может стать временный или устойчивый перекос лица в сторону, которая находится с другой стороны от пораженной области.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.