Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?.

Содержание

Виды и классификация пневмонии: стадии заболевания, какая бывает и разновидности

Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?.

Пневмония – это тяжелое воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается в качестве осложнения после бронхита и прочих простудных болезней. Однако причинами данного недуга у взрослых может стать ряд факторов, потому различают несколько видов пневмонии.

У заболевания также может быть и бактериальная природа, когда воспалительный процесс возникает вследствие проникновения в легкие:

  • стрептококка;
  • пневмококка;
  • стафилококка и т. д.

Также легкие могут поражаться различными внутриклеточными паразитами, такими как аденовирусы, хламидии и т. д. Причин развития данного заболевания различают очень много, а потому следует более подробно поговорить о видах пневмонии.

Виды и классификация болезни в зависимости от локализации

В зависимости от характера течения данного недуга различают следующие виды пневмонии:

  1. Типичная. Может возникать у взрослых и детей. Чаще всего причиной этого недуга является пневмококк, но данный вид пневмонии может возникать вследствие неполного поражения легочных путей гемофильной палочкой или стафилококком. Типичная пневмония встречается наиболее часто и может характеризоваться различной этиологией, при этом течение болезни в каждом случае является почти одинаковым.

    Само название «типичная пневмония»свидетельствует о том, что данное заболевание протекает в определенных рамках и для излечения требует соблюдения определенной схемы, позволяющей предупредить возможные осложнения. На рентгеновском снимке типичная пневмония у взрослых имеет четкие теневые контуры, которые определяют ее строгую локализацию. Всем видам типичных пневмоний свойственна схожая симптоматика.

  2. Атипичная пневмония. Это целая группа заболеваний, течение которых происходит в соответствии с совершенно другими принципами, нежели в первом случае. На рентгене такая пневмония не имеет четких очертаний, симптоматика заболевания также может разниться для каждого конкретного случая. Здесь симптомы зависят по большей части от возбудителя. В некоторых случаях они могут быть простудными, ввиду чего атипичный вид считается очень коварным.
  3. Застойная пневмония. Данный вид характеризуется образованием застоя в бронхах, который может быть вызван обструктивным бронхитом. В результате такого скопления мокроты образуется среда, благоприятная для болезнетворных микробов, которые и вызывают последующее воспаление легких у взрослых.
  4. Также весьма распространенным является воспаление, вызванное попаданием в легкие каких-либо чужеродных масс. Речь чаще всего идет о мелких частицах пищи или же о небольших случайных предметах, вызывающих повреждения слизистой и провоцирующих воспаление ввиду наличия болезнетворных микробов.

Также воспаление легких у взрослых и детей может разделяться на виды в зависимости от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

По данному признаку различают:

  1. Вирусную пневмонию, причиной которой может быть вирус гриппа или цитомегаловирус.
  2. Бактериальную, возникающую при заражении стрептококком, стафилококком и т. д.
  3. Грибковую, провоцируемую кандидой
  4. ВИЧ-индикаторную, причиной которой являются пневмоцисты.

К отдельному виду по способу заражения можно также отнести и атипичную пневмонию, возникающую при попадании в легкие хламидий, микоплазмы, клебсиеллы, кишечной палочки и т. д.

Пневмония может поражать как всю поверхность легких, так и отдельные их части. По данному признаку существует определенная классификация пневмоний. Рассмотрим, какой она бывает более подробно:

  1. Одно- или двухсторонняя, поскольку воспаление может присутствовать как в одном легком, так и в обоих.
  2. Очаговая. В данном случае наблюдается поражение небольшого участка легкого у взрослых и детей. Очень хорошо диагностируется рентгенологически.
  3. Сегментарная, когда воспаление распространяется на несколько сегментов легкого.
  4. Крупозная – свидетельствует о поражении значительной части органа.
  5. Сливная, когда происходит соединение небольших очагов в один крупный.
  6. Тотальная. Наиболее тяжелая стадия, при которой воспаление поражает всю поверхность легкого.

к оглавлению ↑

Причины развития воспаления легких

Также существует классификация пневмоний в зависимости от условий инфицирования. В данном случае воспаление легких разделяют на такие типы:

  1. Внебольничное, возникновение и развитие которого происходит в домашних условиях. Чаще всего данное заболевание развивается на фоне ОРВИ. Наиболее частый вид.
  2. Внутрибольничное, это когда развитие заболевания происходит тогда, когда больной находится на стационарном лечении по другому поводу. Госпитальная пневмония подтверждается в том случае, если симптомы болезни появляются более чем через 48 часов после поступления больного в стационар.

    Воспаление легких (пневмония)

  3. Аспирационная пневмония характеризуется попаданием в легкие слюны, содержимого желудка и т. д. Чаще всего это случается в процессе рвоты. Группой риска для данной болезни являются пациенты, страдающие от хронического алкоголизма, лежачие больные.
  4. Воспаление легких на фоне ВИЧ. Сюда относятся онкологии, ВИЧ, врожденные состояния и иммунодефициты у взрослых, причиной которых стал прием определенных лекарств.

к оглавлению ↑

Степени тяжести и стадии недуга

Относительно клинических проявлений данного заболевания различают три степени тяжести пневмонии:

  1. Легкая или начальная. Характеризуется наличием слабых признаков интоксикации, при которых температура тела не превышает 38 градусов.

    Пациент сохраняет ясность сознания и нормальное артериальное давление.

  2. Средняя. Характеризуется умеренной степенью интоксикации, при которой температура тела больного превышает 38 градусов и несколько снижается артериальное давление.
  3. При тяжелой степени интоксикация ярко выражена.

    Температура тела составляет более 39 градусов, у больного может возникать бред, помутнение сознания, лейкоцитоз, существенное падение уровня артериального давления.

При развитии типичной пневмонии можно выделить несколько этапов течения болезни. Чаще всего выделяют четыре стадии, благодаря которым можно с точностью проследить изменения, происходящие в легочных тканях, а именно:

  1. Первый этап называется стадией прилива. Его продолжительность составляет в среднем до 80 часов. Он характеризуется резким поступлением крови в легочные сосуды с выделением альвеолярного экссудата. На данной стадии происходит отек ткани легкого с воспалением.
  2. Второй этап называют стадией красного опеченения. Его длительность для взрослого человека составляет не более 70 часов. Происходит уплотнение тканей легких, вследствие чего они увеличиваются в объеме, напоминая по своей структуре ткани печени. Концентрация эритроцитов в экссудате является повышенной.
  3. На третьем этапе происходит стадия серого опеченения. В экссудате наблюдается повышенное содержание лейкоцитов при полном исчезновении эритроцитов, ввиду чего легочные ткани приобретают серый оттенок. Гиперемия отсутствует. Легочные ткани с локализованным воспалительным процессом остаются уплотненными и увеличенными в размерах.

    Данный период может длиться до 7 суток.

  4. Четвертый этап, называемый стадией разрешения, на котором происходит восстановление ткани легких. Наблюдается распад лейкоцитов и рассасывание фибрина, в результате чего легкое приобретает здоровый вид и консистенцию. Стадия разрешения может иметь существенную длительность, зависящую от целого ряда факторов.

к оглавлению ↑

Проявления и возможные осложнения заболевания

Ввиду большого количества разновидностей данного заболевания, в каждом конкретном случае пневмония может иметь разные симптомы. Но здесь следует выделить несколько основных признаков, формирующих классическую картину болезни, например:

  • интоксикация сопровождается слабостью, ноющими головными болями, повышенной потливостью, плохим аппетитом. Возможны также боли в животе и развитие диареи;
  • с первых же дней болезни может появляться одышка;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • кашель – может появляться уже на третий день заболевания. Поначалу он сухой, но в последствии появляется мокрота, и каждый сильный вдох приводит к приступу кашля;
  • ощущение боли в грудной клетке, которое усиливается при вдохе или кашле. При длительном течении недуга боль точно локализирована и усиливается при наклоне в пораженную сторону;
  • внешне у больного отмечается бледность кожи, у многих детей или взрослых пациентов на губах возникает герпес.

Следует помнить, что точно диагностировать воспаление легких можно только рентгенологически.

Воспаление легких – очень серьезная и опасная болезнь для взрослых и детей, которая очень сложно поддается лечению на последней стадии и может привести к весьма плачевным последствиям.

Если больному не будет оказана своевременная врачебная помощь, то недуг может вызвать целый ряд осложнений, среди которых:

  • отек легкого;
  • плеврит;
  • легочный абсцесс;
  • менингит;
  • миокардит;
  • развитие острой дыхательной недостаточности.

Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания у взрослых и детей очень важно немедленно обратиться к специалисту, который сможет поставить диагноз, проведя рентгенологическое исследование.

К сожалению, очень многие люди сегодня игнорируют явные симптомы пневмонии, сводя все к банальной простуде. Но если кашель длится несколько дней и появляется мокрота – то это первый признак обратиться за квалифицированной помощью.

Важно помнить, что на первых стадиях данный недуг поддается лечению значительно проще.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/klassifikaciya-i-stadii-vospaleniya-legkix.html

Классификация и виды пневмоний у детей и взрослых по МКБ 10 и ВОЗ

Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?.

Пневмония – это острое воспалительное заболевание респираторных отделов легких, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся внутриальвеолярной экссудацией. Диагноз «острая пневмония» в современной литературе не используется и является излишним, так как диагноз «хроническое воспаление легких» патогенетически необоснованный и устаревший.

Основные причины развития заболевания согласно ВОЗ

Дыхательные пути взрослых и детей постоянно подвергаются атакам болезнетворных микроорганизмов, но местные механизмы защиты в лице иммуноглобулина А, лизоцима и макрофагов у здоровых людей не дают заболеваниям развиваться.

К факторам риска развития воспаления легких, по определению ВОЗ от 1995 года, относятся:

  • пожилой возраст — люди старше 60 лет (вследствие угнетения кашлевого рефлекса, рефлекса, отвечающего за спазм ой щели);
  • период новорожденности и младенчества (причиной является неполное развитие иммунной системы);
  • состояния, сопровождающиеся потерей сознания (эпилепсия, черепно-мозговые травмы, состояние наркозного сна, попытки суицида снотворными или наркотиками, алкогольное опьянение);
  • заболевания органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, острый респираторный дистресс-синдром), курение;
  • сопутствующие заболевания, снижающие активность иммунитета (онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, ВИЧ-инфекция и др.);
  • негативные ссоциально-бытовые условия жизни, недостаточное питание;
  • длительное нахождение пациента в положении лежа.

Критерии кодификации

Современная медицина эволюционирует каждый день, ученые выделяют новые микроорганизмы, открывают новые антибиотики. Классификации болезней тоже претерпевают различные изменения, которые направлены на оптимизацию лечения пациентов, сортировки больных, предупреждения развития осложнений.

В настоящее время ВОЗ выделяет несколько разновидностей пневмонии у взрослых и детей, основываясь на этиологии возбудителя, локализации процесса, сроках и условиях возникновения, клинических категориях больных.

Классификация по МКБ-10 (по формам и срокам возникновения)

  1. Внегоспитальная – возникает в домашних условиях или в первые 48 часов пребывания в лечебном учреждении. Протекает сравнительно благоприятно, летальность составляет 10-12%.

  2. Госпитальная (нозокомиальная) – возникает после 48 часов нахождения больного в стационаре либо если больной за предыдущие 3 месяца пребывал на лечении в каком-либо лечебном учреждении в течение 2 и более суток.

    В современных протоколах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включает в данную категорию больных с вентилятор-ассоциированной пневмонией (находящихся на ИВЛ длительное время), а также пациентов с воспалением легких, находящихся на содержании в домах престарелых. Характеризуется высокой степенью тяжести и летальностью до 40%.

  3. Аспирационная пневмония – возникает при проглатывании большого количества содержимого ротоглотки пациентами, пребывающими без сознания, с нарушенным актом глотания и ослабленным кашлевым рефлексом (алкогольное опьянение, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, ишемический и геморрагический инсульты и др.).

    При аспирации желудочного содержимого может возникать химический ожог слизистой оболочки дыхательных путей соляной кислотой. Такое состояние называется химическим пневмонитом.

  4. Пневмонии, развивающиеся на фоне иммунодефицитов, как первичных (аплазия тимуса, синдром Брутона), так и вторичных (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания).

Разновидности по возбудителю, степени тяжести и локализации

Классификация по возбудителю:

  1. Бактериальные – основными возбудителями бывают Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
  2. Вирусные – зачастую вызываются вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами, аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом. В более редких случаях это могут быть вирусы кори, краснухи, коклюша, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр.
  3. Грибковые – основными представителями в данной категории являются Candidaalbicans, грибки рода Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
  4. Пневмонии, вызванные простейшими.
  5. Пневмонии, вызванные гельминтами.
  6. Смешанные – данный диагноз бывает чаще всего при бактериально-вирусной ассоциации.

Формы пневмонии по степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Виды пневмонии по локализации:

  1. Очаговая – в пределах ацинуса и дольки.
  2. Сегментарная, полисегментарная – в пределах одного или нескольких сегментов.
  3. Долевая (устаревший диагноз: крупозное воспаление легких) – в пределах одной доли.
  4. Тотальная, субтотальная – может охватывать все легкое.

Воспалительный процесс бывает:

  • односторонним;
  • двусторонним.

Классификация у детей по возбудителю

  1. От рождения до 3 недель – этиологическим агентом воспаления легких (чаще у недоношенных детей) являются стрептококки группы В, грамотрицательные бациллы, цитомегаловирусная инфекция, Listeriamonocytogenes.

  2. От 3 недель до 3 месяцев – в большинстве случаев детей поражает вирусная инфекция (респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа, парагриппа, метапневмовирус), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (назальное заражение).

  3. От 4 месяцев до 4 лет – в данном возрасте восприимчивость детей возрастает к стрептококкам группы А, Streptococcuspneumoniea, вирусным инфекциям (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, метапневмовирусы), Mycoplasmapneumoniae (у более взрослых детей).

  4. От 5 до 15 лет – в школьном возрасте у детей пневмонию чаще всего вызывают Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Клинические категории больных внегоспитальной пневмонией по МКБ-10

1-я клиническая категория: амбулаторные больные, обычно не требующие госпитализации. Это в большинстве случаев молодые люди без сопутствующих патологий. Возбудителями чаще всего являются респираторные вирусы, Streptococcuspneumoniae и Haemophilusinfluenzae.

2-я клиническая категория: амбулаторные больные с модифицируемыми факторами риска (сопутствующие нарушения сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, возраст старше 60 лет, дети до 2 лет, неблагоприятные коммунально-бытовые условия), обычно не требуют госпитализации, за исключением отдельно рассматриваемых случаев. Этиологические агенты – те же, что и для предыдущей категории. В этих двух категориях обычно определяется воспаление легких легкой степени тяжести.

3-я клиническая категория: стационарные больные, требующие круглосуточного наблюдения. Возбудители представляют собой бактериально-вирусные ассоциации, анаэробную инфекцию, Streptococcuspneumoniae, включая резистентные к лекарственным средствам формы. Характерно воспаление легких средней степени тяжести.

4-я клиническая категория: больные, требующие наблюдения в условиях отделения интенсивной терапии. Диагностируется воспаление легких тяжелой и крайне-тяжелой степени тяжести. Этиологическую роль играют Pseudomonas sp, аэробная грамотрицательная флора, Streptococcuspneumoniae, включая резистентные к лекарственным средствам формы.

Формы нозокомиальных воспалений по ВОЗ

  1. Ранние – возникают в период первых 4-5 дней с момента попадания в стационар, имеют относительно благоприятный диагноз, микроорганизмы в основном чувствительны к антибиотикотерапии.
  2. Поздние – появляются после 6 дней нахождения в лечебном учреждении, диагноз в большинстве случаев сомнительный или неблагоприятный, возбудители бывают мультирезистентными к антибиотикам.

Критерии тяжелого течения заболевания

  1. появление на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких;
  2. температура свыше 38°С;
  3. бронхиальная гиперсекреция;
  4. Pa O2/Fi O2 ≤ 240;
  5. кашель, тахипноэ, локально выслушиваемые крепитации, влажные хрипы, бронхиальное дыхание;
  6. лейкопения или лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг (более 10% молодых форм нейтрофилов);
  7. при микроскопии мокроты более 25 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения.

Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/klassifikaciya.html

Классификация и симптомы пневмонии

Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?.

Продолжение

Как уже было сказано, пневмония может быть вызвана различными бациллами, но основными считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки – именно от возбудителя зависят классификация и симптомы пневмонии, о которых и пойдет речь.

Особенности течения болезнетворного процесса так же зависят во многом от возбудителя заболевания, отличается течение болезни наличием тех, или иных симптомов, или отсутствием оных, а также возможными осложнениями, которые не менее опасны своим прогнозом.

классификация и симптомы пневмонии                        

Причиной возникновения крупозной пневмонии чаще обычно бывает пневмококк и заболевание характерно острым началом. В основном переохлаждение становится причиной болезни и приводит к повышенной температуре тела свыше сорока градусов. Сильнейший озноб и болезненность во время вдоха и выдоха в области пораженного процессом легкого. Вскоре появляется кашель, что усиливает болезненность.

Сухой кашель сменяется влажным характерным обильной мокротой, отличающейся вязкостью, с наличием гноя и прожилок крови – такую мокроту характеризуют как «ржавую».

Желательно применение антибактериальной терапии, иначе наблюдается резкие перепады температуры тела, не способствующие улучшению состояния пациента. Назначение антибиотиков способствует постепенному понижению температуры тела.

Аналогичное течение заболевания наблюдается при стафилококковом заражении.

другие  виды пневмонии

Очаговое воспаление легких, а также бронхопневмония может стать осложнением острого респираторного заболевания, гриппа, или острого бронхита в случае отсутствия лечения и не соблюдения постельного режима.

Характеризуется и то, и другое ознобом, температурой свыше тридцати восьми градусов, в редких случаях бывает и выше. Если был кашель, что обычно при ОРВИ и бронхите, то он усилится, если кашель отсутствовал, появится – может быть сухим, а может сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты.

Часто отмечается появление болезненности при дыхании или кашле в области грудной клетки.

Для симптомов вирусной и грибковой пневмонии присущи жар с болью головной и болезненность мышц, слабость, однако болезненность в области груди может быть не столь интенсивна, как при других формах болезни, как и интенсивность кашля.

Опасность воспаления легких состоит в осложнениях, которые присущи этому заболеванию.

Интоксикация может негативно сказаться на здоровье многих органов и систем, могут появится симптомы легочной и сердечной недостаточности, что осложнит еще больше состояние больного.

пневмония – признаки, симптомы

Основным симптомом при пневмонии может быть кашель – сухой, или с мокротой, которая может быть слизистая, с примесью гноя, или с прожилками крови.

Последний вид мокроты присущ больше пневмонии крупозной, а вот воспалению легких, вызванной стрептококками, присуща мокрота слизисто-гнойно-кровянистая.

Появление мокроты с гнилостным запахом может свидетельствовать о наличии гнойника в легких, в месте воспаления.

Кровохарканьем проявится грибковая пневмония, присоединение болей сбоку в области грудной клетки, станет симптомом возможного инфаркта легкого. Воспаление легких часто сопровождается болями, которые могут быть поверхностными и глубокими.

  Первые станут признаком миозита межреберного, и будут становиться сильнее при глубоком вдохе. При наличии поражения плевры, или ее воспалении констатируется боль глубокого, или внутреннего характера.

Это боли нестерпимые и становящие еще сильнее при глубоком вдохе, или кашле.

сильная боль в области живота

В случае диагностирования очага воспаления нижнего отдела легкого, воспалительный процесс затронет диафрагму, и в этом случае пациент будет ощущать сильную боль в области живота.

Часто эти признаки схожи с симптомами перитонита.

При воспалении легких обычно присутствует одышка, которая усиливается в случае хронического заболевания бронхов, или легких пациента, причиной одышки может стать сердечная недостаточность.

Чем тяжелее состояние пациента, тем сильнее проявляется одышка. Помимо вышеозначенных симптомов болезни, отмечается общая интоксикация организма.

Усугубляет состояние больного повышенная температура тела с ознобом, сильной потливостью, слабостью, тошнотой, заканчивающейся частой рвотой и это все на фоне отсутствия аппетита.

У престарелых и ослабленных пациентов часто констатируется помраченная психика.                       Дальше…

Полезные знания для всех

 

Источник: https://znaniyapolza.ru/klassifikatsiya-i-simptomyi-pnevmonii.html

Классификация пневмоний по МКБ-10: виды заболеваний по локализации, тяжести и другим критериям

Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?.

Пневмония подразумевает воспалительный процесс с преимущественным поражением альвеолярной ткани лёгкого, представляющей дыхательную поверхность органа.

В зависимости от причины воспаления и возбудителя, степени тяжести заболевания, объема поражения легочной ткани выделяют различные виды пневмонии. Каждая из них имеет особенности, которые определяют тактику лечения.

Патологии респираторного тракта в международном классификаторе имеют код, начинающийся с буквы J. Ниже из общей таблицы выписаны категории, касающиеся нашей темы:

  • J10.0 – пневмония, инициированная вирусом гриппа;
  • J11.0 – грипп с пневмонией (вирус не определен);
  • J12 – негриппозное воспаление легких вирусного происхождения (аденовирус J12.0, респираторно-синтициальный вирус J12.1, парагрипп J12.2, метапневмовирус J12.3, иная вирусная пневмония J12.8, неуточненная J12.9);
  • J13 – обусловленная пневмококком (Str. pneumoniae);
  • J14 – инициированная гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae);
  • J15 – бактериальная (клебсиелла J15.0, синегнойная палочка J15.1, стафилококковая J15.2, стрептококк В J15.3, другие стрептококки J15.4, кишечная палочка J15.5, иные грамотрицательные микроорганизмы J15.6, микоплазмы J15.7, иные бактериальные формы J15.8, неуточненная J15.9);
  • J16 – другие инфекции (хламидии J16.0, другие уточненные микроорганизмы J16.8);
  • J17 – обусловленная патологиями, классифицируемыми иными разделами;
  • J18 – неуточненные возбудители (очаговая бронхопневмония J18.0, долевая J18.1, застойная (гипостатическая) J18.2, другая пневмония, возбудитель не уточнен J18.8);
  • J82 – пневмония Леффлера (эозинофильная).

Инфекционное воспаление легких, обусловленное различными возбудителями, относящееся к категории J17, имеет шифр:

  • J17.0 – бактериальное воспаление легких (коклюш А37, туляремия А21.2, брюшной тиф А01.0, актиномикоз А42.0);
  • J17.1 – вирусное воспаление легочной ткани (цитомегаловирус В25.0, ветрянка В01.2, корь В05.2, краснуха В06.8);
  • J17.2 – грибковое воспаление легких (аспергиллез В44.0, В44.1, кандидоз В37.1 );
  • J17.3 –паразитарное происхождение пневмонии (аскаридоз В77.8, токсоплазмоз В58.3);
  • J17.8 – пневмония при ревматизме I00, орнитозе А70, спирохетозе А69.8).

Какое бывает воспаление легких у взрослых?

Характер воспалительного процесса и степень поражения легких влияет на то, какой бывает точные диагноз при пневмонии.

Объем поражения тканей

  • односторонняя (лево- или правосторонняя);
  • двусторонняя.

Локализация

  1. Очаговая – воспалительный процесс охватывает небольшой очаг лёгкого, при распространении процесса из бронха на альвеолы развивается бронхопневмония.
  2. Сегментарная – зона воспаления охватывает один сегмент.

  3. Язычковая – патологический процесс расположен в одноименных сегментах верхней доли левого легкого.
  4. Долевая, крупозная или плевропневмония описывается вовлечением в патологию доли легкого и плевры, соответствующей этой доле.

  5. Сливная – несколько небольших очагов соединяются в более крупные участки.
  6. Прикорневая – поражаются участки легочной ткани возле корней (бронхи, вены, лимфатические сосуды).

  7. Интерстициальная – поражается соединительная ткань, которая выступает в качестве остова (каркаса) лёгкого, пронизанного капиллярами.
  8. Тотальная и субтотальная – воспалительный процесс охватывает всю область лёгкого или остаётся небольшой, свободный от воспаления, участок.

Причины возникновения

  • первичная – является заболеванием, развивающимся на фоне ранее здоровых легких;
  • вторичная – считается следствием другого заболевания, в частности, застойных процессов, токсического влияния инфекционных агентов, при аспирации желудочного содержимого и других жидкостных агентов;
  • радиационная – выделяется как отдельная форма при лечении злокачественных опухолей лёгких с применением рентгеновского излучения;
  • токсическая – образуется в результате вдыхания ядовитых веществ, первично поражающих лёгкие;
  • посттравматическая – развивается вследствие нарушения целостности грудной клетки (операции, травмы), что приводит к нарушению бронхоальвеолярного лаважа, способствующим развитию инфекционных процессов.

Инфекционный агент

  • бактериальная – развивается под действием как патогенных, так и условно-патогенных микроорганизмов (стафило- и стрептококки, микоплазмы, хламидии кишечные микроорганизмы, клебсиеллы, гемофильная палочка и пр.);
  • вирусного генеза – этиологическим фактором воспаления является вирус (ЦМВ, респираторно-синтициальный, парагрипп, корь, грипп, краснуха и пр.);
  • грибковая – причиной служат грибы (кандиды, аспергиллы);
  • смешанного генеза – бактериально-вирусный процесс или смесь нескольких возбудителей;
  • криптогенная (идиопатическая или неуточненная) – причина возникновения не выявлена.

Скорость развития

  • острая – симптомы развиваются в течение нескольких суток, яркая клиническая картина;
  • затяжная – патологический процесс не завершается в течение 4 недель;
  • бессимптомная или скрытая – описывается нетипичной или слабовыраженной клиникой (отсутствие кашля, лихорадки).

Тяжесть

  • лёгкая степень тяжести – легкое недомогание, минимальная интоксикация, 0 или 1 степень дыхательной недостаточности, субфебрильная температура;
  • средняя степень тяжести – умеренный интоксикационный синдром, 1 степень дыхательной недостаточности при физической нагрузке, пульс учащен, давление снижено, фебрильная лихорадка, хрипы прослушиваются почти на всей поверхности лёгкого;
  • тяжёлая – фебрильная лихорадка, головные боли, дыхательная недостаточность 2 степени, слабость вплоть до адинамии, выраженная тахикардия и снижение давления, массивные мелкопузырчатые хрипы по всей поверхности лёгкого, присоединение осложнений;
  • крайне тяжелая – психоз, ступор и сопор, расстройство дыхания (3 степени), поражение мозговых оболочек, отек легких, нарушение кислотного и основного состояния, сердечной деятельности, поражение почек, тяжелые осложнения и последствия.

Осложнения

  • осложненная – хроническая сердечная или дыхательная недостаточность, плеврит, абсцесс, миокардит, нефрит, сепсис, эмпиема плевры;
  • неосложненная.

Условия возникновения

  • Внебольничная.
  • Внутрибольничная или нозокомиальная, регистрируется спустя 48 часов после поступления в отделение стационара. Выделяют отдельный вид – вентилятор-ассоциированную пневмонию, у лиц, находящихся на искусственной вентиляции лёгких.
  • Воспаление легких у лиц с иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ-инфекцией, люди, принимающие иммуносупрессивные препараты), при этом на первый план выходят грибковые пневмонии.
  • Аспирационная – возникает вследствие попадания инородного содержимого из глотки в нижние дыхательные пути (рвотные массы во время судорожных припадков, алкогольного или наркотического опьянения, околоплодные воды у новорожденных).

Тип возбудителя

Пневмонию можно классифицировать на основании возбудителей. Каждый микроорганизм провоцирует разную клиническую картину. Зная его микробиологические особенности удается выбрать адекватную схему лечения. В зависимости от типа возбудителя различают виды пневмоний:

В некоторых случаях регистрируют коревую, краснушную пневмонию, а также инициированную редкими видами грибов.

Справка. Идентификация микроорганизма проводится на основании бактериологического исследования мокроты и ПЦР-анализа.

Течение болезни

  • Типичная – описывается клиническая картина с развитием одышки, тахикардии, гипотонии, кашля, лихорадки и интоксикации, поддается лечению традиционными антибиотиками.
  • Атипичная – провоцируется микоплазмами, хламидиями, некоторыми вирусами. Протекает с обструкцией, выраженной интоксикацией, может не характеризоваться кашлем, тяжело поддается лечению.

Другие виды

  1. Параканкрозная – участок воспаления сформирован вокруг очага опухолевой ткани.
  2. Эозинофильная или аллергическая – ткань лёгкого инфильтрируется большим количеством эозинофилов.

  3. Серозно-геморрагическая – развивается у пациентов, склонных к кровотечениям и при наличии патологии свертываемости крови. Участки воспаления пропитываются кровью за счет диффундирования эритроцитов сквозь стенки сосудов, а также при разрушении капилляров.

  4. Обструктивная – вторичная пневмония развивается на фоне закупорки определенных бронхов на фоне их сужения. За счет нарушения отведения мокроты инфекционный процесс распространяется на окружающие бронх легочные ткани. Формируется очаговая бронхопневмония.
  5. Деструктивная – очаг поражения склонен к распаду.

    Описывается при синегнойной инфекции.

  6. Плевральная – воспаление переходит на листки плевры, соприкасающиеся с пораженной долей, приводя к гидро- или пневмотораксу.

  7. Абсцедирующая (гнойная или септическая) – очаги инфильтрации некротизируются, отграничиваются от окружающей ткани соединительнотканной капсулой, образуя абсцессы. Протекает в тяжелой форме.
  8. Послеоперационная.
  9. Пневмоцистная.
  10. Диффузная миллиарная.
  11. Инфарктная.
  12. Постинсультная.

Заключение

Воспаление лёгких имеет множество классификаций, которые постоянно совершенствуются и дорабатываются. Всегда необходимо знать бактериальная или вирусная этиология заболевания для подбора адекватного лечения. Знание разновидности пневмонии позволяет вовремя распознать тяжесть течения воспаления и предупредить осложнения.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn

5 параметров клинико-морфологической классификация пневмонии

Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?.

В медицинской практике пневмония классифицируется по различным признакам.

Главенствующим фактором для диагностики является выявление возбудителя и причины воспаления. Но для выбора правильной тактики лечения важно определить степень тяжести заболевания, локацию и сложность морфологических изменений.

Степень тяжести пневмонии

Определение степени тяжести пневмонии происходит, прежде всего, по клиническим признакам:

  1. Начальная или легкая стадия дает слабые признаки интоксикации с подъемом температуры до 38 градусов. Не фиксируется изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, отдышки, увеличения лимфатических узлов. Дыхание сохраняется ровным без значительных хрипов.
  2. На стадии средней тяжести степень интоксикации умеренная, что сопровождается повышением температуры выше 38 градусов. У пациентов понижается давление, учащается сердцебиение, усиливается потливость. Возможно увеличение лимфатических узлов.
  3. Тяжелая пневмония характеризуется ярко выраженными симптомами: сильным кашлем, хрипами, пониженным давлением, тахикардией, проблемами с дыханием, вплоть до приступов удушья и помутнения сознания.

В отдельную группу выделяется бессимптомная или скрытая пневмония, которая до определенного момента не дает характерной симптоматики. Особенно опасна скрытая пневмония для новорожденных и маленьких детей, так как они не могут сказать о плохом самочувствии.

Разновидности течения

По принципу развития заболевания выделяют острое, затяжное или вялотекущее и хроническое воспаление легких:

  1. Острая пневмония. Заболевание считается полиэтиологическим. Острая пневмония может вызываться как бактериальными, так и вирусными, грибковыми формами микроорганизмов. Обычно острая пневмония возникает внезапно и сопровождается характерными признаками в виде сильного кашля, высокой температуры, хрипов, затрудненного дыхания, тахикардии и пониженного давления. Как будет протекать острая пневмония, зависит от степени тяжести заболевания. Лечится острая пневмония обычно амбулаторно, за исключением пациентов в возрасте до 2 лет и после 60 лет, а также тяжелых форм заболевания.
  2. Затяжная пневмония (вялотекущая пневмония) является следующим шагом развития воспаления при отсутствии адекватного лечения. Неправильно подобранные антибиотики, несоблюдение рекомендаций доктора, длительный контакт с аллергенами – основные факторы, на фоне которых развивается вялотекущая пневмония. Выздоровление пациентов с диагнозом затяжная пневмония наступает в более длительный срок. Лечится вялотекущая пневмония до 8 недель. Часто затяжная пневмония встречается у маленьких детей, лежачих и пожилых пациентов.
  3. Хроническая пневмония. Заболевание является недолеченной формой острого воспаления. Хроническая пневмония выделяется в отдельный вид патологий, при котором пациент не может полностью излечиться от болезни. Протекает хроническая пневмония с чередованием рецидивов и ремиссий. Наблюдаются необратимые изменения в легких, что и становится толчком для новых обострений. Хроническая пневмония чаще всего развивается при поражении сегментарной формы. Встречается хроническая пневмония в виде острой, частой и повторной формы.

При любой стадии пневмонии заболевание может протекать с осложнениями и без них.

Пневмония



Величина очага воспаления

Выявление очага воспаления позволяет классифицировать заболевание по степени охвата патологическими изменениями легочных тканей:

  1. Очаговая пневмония – самый распространенный тип воспаления. Проявляться очаговая пневмония может по-разному, в зависимости от формы развивающегося патологического процесса в легких:
    • Очаговая пневмония в острой форме провоцирует резкое повышение температуры, которая не сбивается ниже 37 градусов, сухой кашель и озноб. При прослушивании очаговая пневмония дает явные хрипы, на рентгене обнаруживаются крупные или мелкие инфильтрации.
    • При очагово сливной пневмонии поражается несколько сегментов легких. Протекает заболевание с сильным кашлем, температурой 38 – 39 градусов, отхождением обильной мокроты. Сливная пневмония лечится исключительно в условиях стационара.
  2. Полисегментарная пневмония у взрослых диагностируется, когда воспаление охватывает весь сегмент легкого, а не его часть. Соответственно клиническая картина отличается явными хрипами, удушьем, дыхательной недостаточностью, нарушением сна, помутнением рассудка.
  3. Субтотальная пневмония. При тотальной пневмонии воспаление охватывает всю ткань легких. Переход очагового воспаления в тотальную пневмонию происходит на фоне поздней или неправильной постановки диагноза, социальных условий проживания. Нередко пациенты, пытаясь самостоятельно вылечить воспаление, доводят себя до тотальной пневмонии. Кроме стандартных симптомов при тотальной пневмонии наблюдается нарушение глубины вдоха, загрудинные боли, посинение или бледность кожных покровов.

Советуем почитать:  3 оценки выбора антибиотиков при пневмонии

Локация воспаления

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяются различные формы долевой пневмонии:

  1. Верхнедолевая пневмония встречается довольно редко, что связано со строением легкого. Протекание такой формы долевой пневмонии сложное, встречается чаще у детей, пожилых пациентов и людей с ослабленным иммунитетом. Верхнедолевая пневмония, как следует из названия, поражает верхние сегменты легкого, обычно с левой стороны. При своевременном обращении за помощью верхнедолевая пневмония успешно лечится за 7 – 14 дней.
  2. Среднедолевая пневмония – самая распространенная локация воспаления. Односторонняя пневмония у взрослых чаще обнаруживается в средних (центральных) сегментах с правой стороны. Такое расположение долевой пневмонии объясняется тем, что средний бронх является самым длинным и узким.
  3. Нижнедолевая пневмония поражает именно нижние сегменты. Такой тип долевой пневмонии может встречаться как с левой, так и с правой стороны, а также быть двусторонним. Нижнедолевая пневмония проявляется достаточно высокой температурой, влажным кашлем с обильным отхождением мокроты.
  4. Прикорневая пневмония имеет атипичное расположение очага воспаления. Прикорневая пневмония может не просматриваться на рентгенологических снимках, так как очаг воспаления воспринимается как корень легкого. При этом прикорневая пневмония может давать ирраидированные хрипы в здоровую часть легкого. Поэтому прикорневая пневмония часто приобретает запущенную форму, переходит в затяжную или хроническую форму.

Лечится прикорневая пневмония дольше других форм заболевания и чаще дает осложнения.

При выборе методов лечения учитывается локация воспаления, но основополагающим фактором успеха терапии остается определение типа заболевания по виду возбудителя.

Классификация по морфологическим изменениям

Воспалительный процесс в легких неизбежно вызывает повреждение различных тканей, присоединение вторичных признаков и осложнений. На основании наличия таких морфологических изменений в легких и осложнений медики классифицируют заболевание:

  1. Катаральная пневмония диагностируется при воспалительном поражении альвеол и бронхов, которые заполняются слизистым (катаральным) экскудатом.
  2. Геморрагическая пневмония развивается как тяжелая форма воспаления, при котором ткани легкого пропитываются кровью.
  3. Деструктивная пневмония встречается при остром воспалении и сопровождается гнойными процессами. Деструктивная пневмония сопровождается образованием деструкций или булл, гнойников, абсцессов. Деструктивная пневмония всегда носит инфекционный характер. Поэтому лечится заболевание антибактериальными препаратами, реже противовирусными, антигрибковыми.
  4. Абсцедирующая пневмония – следующий этап или осложнение предыдущей формы. Деструктивная пневмония осложняется образованием полостей в легких, которые наполняются гноем. Абсцедирующая пневмония не имеет специфических возбудителей, но чаще всего ими выступают анаэробные и аэробные бактерии, грибки и простейшие. Абсцедирующая пневмония встречается также при обструкциях легких, а также может быть последствием травм. Разделяется абсцедирующая пневмония на первичную, возникающую на фоне инфекционных заболеваний, вторичную, как последствие затяжного воспаления или осложнение других патологий, а также метастатическую.
  5. Септическая пневмония является опасным осложнением воспаления, при котором инфекция проникает в кровь. Такое течение заболевания часто становится причиной инфекционно токсического шока при пневмонии, деформации бронхов и полного некроза тканей, плеврита и гангрены. Септическая пневмония практически не поддается консервативному лечению. Поэтому часто проблема решается хирургическим путем.
  6. Криптогенная организующаяся пневмония является идиопатической формой заболевания, при которой просветы альвеолярных протоков и бронхиол перекрываются разрастающейся грануляционной тканью.
  7. Неспецифическая интерстициальная пневмония характеризуется развитием фибропролиферативных изменений тканей со снижением дыхательной функции легких. Идиопатическая интерстициальная пневмония имеет неясную этиологию и тяжела в диагностике, лечении. Десквамативная пневмония со сгущением эпителия имеет тяжелое течение и часто неблагоприятный исход.

Советуем почитать:  5 методов диагностики пневмонии, какой лучше?

По поводу обструктивной пневмонии, как самостоятельного заболевания у медиков возникают споры, так как обструктивный синдром может быть следствием многих болезней дыхательной системы.

В отдельную группу выделяется гипостатическая пневмония. Развивается застойная пневмония у пожилых людей на фоне атрофии слизистой оболочки, дистрофии хрящей трахей и бронхов, уменьшения объема легких.

Симптоматика гипостатической пневмонии у пожилых пациентов часто схожа с проявлением сердечных патологий: боль в области сердца, за грудиной, одышка, проблемы с давлением, боль в затылочной области.

Застойная пневмония у лежачих больных может иметь и неврологические симптомы в виде бессонницы, сонливости, головокружений, головных болей, что часто путают с признаками инсульта. Полиморфность симптомов мешает доктору понять, в каких системах организма произошел сбой.

Поэтому для лежачих и пожилых больных так важна профилактика застойной пневмонии, включающую прогулки, смену положения тела для лежачих больных, лечебную и дыхательную гимнастику, прием иммуномодуляторов.

Классификация пневмонии: степени тяжести, разновидности течения, локация, очаг воспаления и др. Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PnevmoNet.ru/pnevmoniya/klassifikatsiya-pnevmonii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.