Осложнения гипертонической болезни.

Содержание

Какие Осложнения От Артериальной Гипертензии

Осложнения гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия возникает из-за систолического артериального давления в 140 мм рт.Ст.

И из-за диастолического артериального давления в 90 мм рт. Значения основаны как минимум на двух измерениях в разные дни. Гипертония подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую форму, в зависимости от уровня артериального давления.

Если диастолическое и систолическое артериальное давление попадают в разные категории, более высокое значение является решающим фактором. Европейские рекомендации также предлагают учитывать пульсовое давление или амплитуду кровяного давления.

Различают также изолированную систолическую гипертензию.

Артериальная гипертензия является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Риск осложнений от артериальной гипертензии (Гипертония) — высокое кровяное давление

Классификация

Эссенциальная или даже первичная гипертензия может быть подразделена без видимого генеза и значительно реже вторичной гипертонии с четко определенной и исправляемой причиной. Подразделение, диагностика и терапия вторичной гипертонии обсуждаются в отдельном POD-Cast.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний. Среди населения Германии распространенность уже составляет около 55% среди людей в возрасте от 35 до 64 лет.

Патогенез

Артериальное давление увеличивается за счет увеличения сердечного выброса или увеличения периферического сосудистого сопротивления. Оба регулируются вегетативной нервной системой и системой ренин-ангиотензин-альдостерон, РААС.

Симпатическая нервная система вызывает, с одной стороны, положительным инотропным, хронотропным и дромотропным эффектом увеличение сердечного выброса, а с другой стороны через альфа- и бета1-рецепторы периферическую вазоконстрикцию. Постоянное повышение симпатического тонуса приводит к артериальной гипертонии через эти механизмы.

Активированный РААС влияет на кровяное давление двумя способами. С одной стороны, посредством вазоконстрикции ангиотензином II, с другой — удержанием объема за счет усиления реабсорбции натрия в дистальном нефроне.

В 90% случаев наблюдается первичная гипертония. Обычно возникает многофакторный. Важными факторами являются ожирение и отсутствие физической активности, хронический стресс, положительный семейный анамнез и чувствительность к соли.

Клиника

Симптомы артериальной гипертонии могут быть разнообразными. Часто жалобы отсутствуют полностью. Это приводит к незамеченной гипертонии в течение многих лет и постановке диагноза только после возникновения повреждения конечного органа. К неспецифическим признакам артериальной гипертонии относятся головная боль, кровотечение из носа и головокружение.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Из-за чего возникает артериальная гипертензия (Гипертония) — высокое кровяное давление

Осложнения

В случае острой гипертонии гипертонический криз классифицируется как событие без повреждения конечного органа в результате чрезвычайной гипертонической болезни как событие с повреждением конечного органа.

В дополнение к острому срыву артериального давления может привести к значительному повреждению конечных органов после многих лет существующей гипертонии. В основном поражаются следующие системы органов:

кровеносные сосуды

Артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития артериосклероза.

Ишемическая болезнь сердца, стеноз сонных артерий и заболевания периферических сосудов встречаются гораздо чаще у пациентов с гипертонической болезнью, чем у людей с нормальным артериальным давлением.

80% пациентов с расслоением аорты страдают от длительной гипертонии. Каждый десятый мужчина, страдающий гипертонической болезнью в возрасте старше 65 лет, страдает аневризмой брюшной аорты.

сердце

Годы гипертонии часто приводят к гипертонической болезни сердца из-за повышенного давления на левый желудочек. Это развивает главным образом концентрическую или перегородочную напряженную гипертрофию левого желудочка. В ходе болезни все чаще встречается миокардиальный фиброз. Эластичность снижается и обычно наблюдается диастолическая дисфункция.

Известно, что пациенты, страдающие от нарушения работоспособности и одышки, связанной с физической нагрузкой, имеют диастолическую сердечную недостаточность. Если гипертоническая болезнь сердца сохраняется в течение длительного времени, продолжающаяся дилатация левого желудочка также может ограничивать функцию левого желудочка.

Это создаетсистолическая сердечная недостаточность.

Даже при отсутствии ишемической болезни сердца у гипертоников несоответствие между потребностью в гипертрофии миокарда в кислороде и коронарным кровотоком может привести к стенокардии.

При гипертонии постоянно повышается давление в левом желудочке и в левом предсердии. В результате расширения левого предсердия приводит к увеличению случаев мерцательной аритмии. Гипертрофия и фиброз миокарда также способствуют возникновению злокачественных аритмий сердца.

мозг

Ишемический и геморрагический инсульт чаще встречаются у пациентов с гипертонической болезнью. Кроме того, гипертония на протяжении многих лет может привести к сосудистой деменции.

глаза

Гипертоническая ретинопатия диагностируется отражение глазного дна. Он делится на четыре этапа. Из-за трудной воспроизводимости и низкой значимости на стадиях 1 и 2, фундускопия в руководствах Европейского общества кардиологов требуется только для тяжелой гипертонии.

почки

Уровень артериального давления коррелирует с риском развития хронической почечной недостаточности в течение жизни. Гипертония является третьей по значимости причиной терминальной почечной недостаточности в Германии.

Целью диагностики является прежде всего установить диагноз артериальной гипертонии.

Чтобы оценить степень гипертонии, амбулаторный долгосрочный мониторинг артериального давления должен проводиться в течение как минимум 24 часов, в зависимости от ситуации, в дополнение к практическим измерениям.

Таким образом, можно различить так называемую «гипертонию белой железы», которая возникает только при контакте с врачом, и истинную гипертонию.

Далее различают первичную и вторичную гипертонию. Существует отдельный подкаст DOCTOPIA для диагностики подозреваемой вторичной гипертонии.

Если есть диагноз артериальной гипертонии, может быть необходимо исключить повреждение конечного органа, которое уже произошло, и определить индивидуальный профиль сердечно-сосудистого риска пациента.

В дополнение к измерению артериального давления, первоначальный диагноз артериальной гипертонии должен был определить сывороточные электролиты и параметры удержания, включая расчет скорости клубочковой фильтрации.

Протеинурию можно диагностировать с помощью тест-полоски мочи. Чтобы исключить микроальбуминурию, можно получить 24-часовой сбор мочи.

Если имеются признаки нефропатии, для оценки состояния почек можно использовать УЗИ брюшной полости.

Первоначальные признаки гипертрофии миокарда могут быть обнаружены на ЭКГ. В эхокардиографии можно диагностировать гипертоническую болезнь сердца.

Неинвазивные и простые в проведении исследования — это также лодыжечно-плечевой индекс и дуплексная сонография сонной артерии для определения толщины интима-медиа. Патологические значения этих двух исследований дают первые доказательства начального или прогрессирующего генерализованного атеросклероза.

Благодаря различным сердечно-сосудистым факторам риска эластичность артерий уменьшается с годами или увеличивает жесткость стенки сосуда. Повышенная жесткость тесно связана с сердечно-сосудистыми осложнениями. Для оценки жесткости, в частности, доступны неинвазивная измеряемая скорость пульсовой волны и индекс усиления.

Для оценки общего сердечно-сосудистого риска следует исключить патологическую толерантность к глюкозе или сахарный диабет путем определения уровня глюкозы в крови натощак.

Поскольку артериальная гипертензия является очень распространенной, длительно протекает бессимптомно и вызывает множественные и серьезные осложнения, раннее выявление и эффективная терапия имеют важное значение.

Антигипертензивная терапия начинается в зависимости от систолического и диастолического артериального давления и индивидуального профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний. Целью является не только снижение артериального давления, но, в частности, снижение общего сердечно-сосудистого риска у пациента.

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии рекомендуют определить индивидуальный профиль риска пациента. Это то, сколько сердечно-сосудистых факторов риска у пациента.

Основываясь на результатах исследования Framingham, пациенту назначают одну из групп «низкий риск», «средний риск», «высокий риск» и «очень высокий риск» для вероятности сердечно-сосудистого события в течение следующих 10 лет или умереть от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие десять лет.

Для некоторых сопутствующих заболеваний указание на особо серьезную коррекцию артериального давления. К ним относятся сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность.

На переднем крае терапии прежде всего должны быть изменения образа жизни, такие как прекращение курения, потеря веса, увеличение физической активности, снижение потребления соли в сочетании с изменением диеты и снижением потребления алкоголя.

Целью дополнительной медикаментозной терапии является минимально возможный побочный эффект и в то же время эффективное снижение артериального давления. Многие крупные исследования сравнивали доступные препараты.

Ингибиторы АПФ из пяти групп препаратов, АТ1-блокаторы, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и тиазидные диуретики в целом продемонстрировали одинаковую эффективность с различными преимуществами и недостатками.

Бета-блокаторы и тиазидные диуретики следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или сахарным диабетом из-за их негативного влияния на метаболизм жиров и глюкозы.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Диагностика и лечение артериальной гипертензии — высокое кровяное давление

Другие вещества, подходящие для комбинированной терапии, включают антагонисты альдостерона, альфа1-блокаторы и антисимпатотоники центрального действия. Не следует назначать в комбинации с ингибитором АПФ или блокатором АТ1, может быть прямым ингибитором ренина алискиреном.

Если после более длительной терапии более чем тремя дозированными антигипертензивными средствами продолжится значительно повышенное значение артериального давления, может произойти интервенционная абляция симпатических нервных волокон в области почечных артерий. Эта основанная на катетере методика уменьшает влияние симпатического на почку посредством склеротерапии. Таким образом, среди прочего, высвобождение ренина, и следовательно, активность РААС ингибируются. Раньше вторичная гипертония должна быть исключена.

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Сердечно-сосудистые заболевания сердца и питание
➫ Гипертония у детей: причины, диагностика и лечение
➫ Диетические рекомендации по профилактике и лечению гипертензии
➫ Измерение артериального давления: эта ошибка часто приводит к неправильным результатам у людей с избыточным весом
➫ Легочная артериальная гипертензия — что это?
➫ Прогноз аортального стеноза (Стеноз аортального клапана)

Источник: https://bolitserdce.ru/gipertenzia/kakie-oslozhneniya-ot-arterialnoj-gipertenzii-gipertoniya-vysokoe-krovyanoe-davlenie

Гипертоническая болезнь. Классификация и лечение. Факторы риска и причины возникновения

Осложнения гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст.

у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты.

Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии.

Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов.

Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.

  2. Объемно-солевая теория А.

    Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений.

Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно.

В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

  • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
  • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
  • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

  • отказ от курения;
  • при ожирении — уменьшение массы тела;
  • уменьшение употребление алкоголя;
  • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
  • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
  • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

  1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
  2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
  3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
  4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
  5. ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник: https://bezgipertonii.ru/gipertoniya/

Предупрежден — значит вооружен. Осложнения при гипертонической болезни, их симптомы и профилактика

Осложнения гипертонической болезни.

Стойкое повышение артериального давления будучи достаточно распространенной проблемой среди не только возрастного, но и достаточно молодого населения, является одной из составляющих, провоцирующих гипертоническую болезнь, которая. в свою очередь, приводит к развитию различных осложнений.

Чем может осложниться артериальная гипертония?

Группу факторов, провоцирующих гипертонию составляют:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • вредные привычки – курение, алкоголь, прием наркотических веществ;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни – передвижение исключительно с помощью транспортных средств, отсутствие пеших прогулок;
  • нездоровое, несбалансированное питание – злоупотребление полуфабрикатами, фаст-фудом, газированной водой с различными подсластителями;
  • недостаток витаминов;
  • отравления разного рода веществами;
  • регулярные стрессы, неврозы, эмоциональные потрясения, постоянные недосыпания, работа в обстановке тотального напряжения;
  • гормональный дисбаланс и т. п.

Особенность артериальной гипертензии заключается в том, что на ранней стадии больной при повышении давления может чувствовать себя абсолютно нормально, однако по прошествии времени его самочувствие будет постепенно ухудшаться. Впоследствии это приведет к необратимым изменениям, ставящим под угрозу здоровье и жизнь человека.

Кроме того, больного могут беспокоить давящая головная боль, повышенная утомляемость, слабость, боли в районе сердца, тахикардия, звон в ушах, темные пятна перед глазами, кровотечения из носа, чувство нехватки воздуха.

Различают 3 вида тяжести гипертонии – тяжелая, умеренная и, соответственно, легкая. В зависимости от степени заболевания, больному прописывают различные варианты лечения.

Гипертоническую болезнь классифицируют следующим образом:

  1. Изолированная систолическая гипертония. Этой формой страдают в основном пожилые люди, в сосудах которых происходят возрастные изменения и они сужаются. В этом случае нижнее давление не изменяется, а верхнее подскакивает до 220 мм рт. ст.
  2. Стационарная гипертония – повышение давления носит постоянный характер.
  3. Медленно прогрессирующая – ей свойственно замедленное течение и постепенное поражение внутренних органов.
  4. Злокачественная гипертония – достаточно редкий вариант заболевания, поражающий как молодое, так и взрослое население. Верхнее давление достигает 240 мм рт. ст и выше. Заболевание незаметно прогрессирует, а в некоторых случаях даже может привести к смерти.

Существуют также различные степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений гипертонической болезни, индивидуальные для каждого пациента. О том насколько они велики и как их можно снизить рассказывает лечащий врач на амбулаторном приеме.

Рассмотрим наиболее частые и распространенные осложнения артериальной гипертензии.

Криз

Характеризуется резким и значительным повышением уровня артериального давления, сопровождается клиническими синдромами. Кризы бывают также с осложнениями, и каждому виду соответствуют определенные симптомы.

В одном случае больной ощущает атипичное сердцебиение, достаточно учащенное, давящую головную боль, одышку, задержку мочеиспускания, загрудинные боли.

Если же криз осложненный, то к вышеуказанным признакам прибавляется еще тошнота и сопутствующая ей рвота. Параллельно больной ощущает онемение верхних конечностей, кратковременную потерю зрения, усиленные боли в груди. Высока вероятность потери сознания, отслоения сетчатки и инсульта.

Далее информативное видео про гипертонический криз:

Энцефалопатия

Прогрессирующее поражение тканей мозга, причинами которого выступают как неадекватно подобранная схема терапии, так и неконтролируемо высокое артериальное давление, его перепады, а также часто повторяемые гипертонические кризы и повышенное пульсовое давление.

Как правило, гипертоническая энцефалопатия начинается плавно, симптоматика на ранних этапах неспецифична, а пациенты жалуются на:

  • повышенный уровень утомляемости;
  • усталость;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • головокружения.

Затем добавляется ухудшение координации движений и появление шаткости при ходьбе, расстройства памяти, мышечная слабость, сопровождаемая легким тремором конечностей. Больной может проявлять резкие перепады настроения, испытывать сложность при рационализации своей деятельности, терять чувство мотивации, а иногда и действовать аффективно.

В худшем варианте больного ожидает неспособность самостоятельного обслуживания.

Далее информативное видео про энцефолапатию:

Инсульт

Длительная гипертония ведет к сосудистому спазму, препятствующему поступлению необходимого уровня кислорода в головной мозг, что вызывает гипоксию и инсульт, то есть отмирание клеток головного мозга.

Различают два возможных вида инсультов:

  1. Для ишемического, который еще называют инфарктом мозга, характерна следующая симптоматика: повышение температуры тела, резкий подъем артериального давления, головные и глазные боли, потеря зрения, судороги и паралич лицевого нерва и конечностей.
  2. При кровоизлиянии в мозг, симптомы могут вообще не проявляться, что крайне затрудняет идентификацию заболевания и является опасным для пациента. А субарахноидальное кровоизлияние, свойственное лицам, страдающим алкогольной зависимостью или же ожирением, как правило, сопровождается разрывом артериальной аневризмы.

При малейшем подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на ровную поверхность, слегка приподняв и повернув его голову, чтобы в случае рвоты избежать ее аспирации.

Предлагаем к просмотру видео про инсульт:

Ишемическая болезнь сердца

Длительная гипертония заставляет сердце работать в условиях кислородного голодания. А спазм коронарных артерий ведет к острому или хроническому поражению миокарда. Чаще болеют пациенты, часто пребывающие в состоянии стрессов, страдающие сахарным диабетом, обладающие лишним весом, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Мужчины подвержены данному осложнению гипертонии чаще, чем женщины. Средний возраст больных составляет 45 лет. Признаками ишемической болезни являются боли:

  • за грудиной;
  • в области шеи;
  • в нижней челюсти и левой руке.

При лечении прибегают к стентированию или аортокоронарному шунтированию, а если должные меры вовремя приняты не будут, возможен инфаркт миокарда.

Далее познавательное видео про ишемическую болезнь:

Инфаркт миокарда

Отмирание участков мышцы сердца, провоцируемое острой ишемией. Катализатором этого процесса могут стать эмоционально-нервные потрясения, тяжелые физические нагрузки, переохлаждение.

Характерны боли в грудной клетке, отдающие либо в шею, либо в челюсть, либо в область под мечевидным отростком. Боль, продолжительностью более 20 минут, может быть разного характера – жгучей, давящей, сжимающей, сопровождаться слабостью, избыточным потоотделением, головокружением.

Инфаркт миокарда представляет для человека достаточную опасность и является одной их самых частых причин смерти.

Далее видео про инфаркт миокарда:

Хроническая почечная недостаточность

Почки крайне чувствительны к повышению артериального давления, а длительное повышение провоцирует отмирание их клеток и почечную недостаточность. Изменения, происходящие в почках, являются необратимыми, так как у этих органов отсутствует возможность регенерации клеточной ткани. В дальнейшем наступает атрофия и потеря функций.

Признаками, сопровождающими почечную недостаточность, являются:

  • кожный зуд;
  • рвотные позывы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • сбой режима сна;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • сухость во рту.

Запущенная болезнь непременно приводит к летальному исходу.

Далее видео про хроническую почечную недостаточность:

Гипергликемия

Симптом, характеризуемый высоким содержанием сахара в крови. Не всегда провоцируется сахарным диабетом. Часто является результатом тяжелых стрессов, инфаркта, инсульта, различной тяжести травм. После излечения одного из этих заболеваний, кроме диабета, гипергликемия способна нормализоваться.

Сахарный диабет

Хроническое заболевание, характеризуемое дисфункцией эндокринной системы и постоянным увеличением сахара в крови, приводящее к нарушению процессов обмена в организме.

Оно не является прямым осложнением гипертонии, однако ставит пациентов-гипертоников в определенную группу риска – для этих людей характерен высокий риск инфаркта и других сердечно-сосудистых осложнений.

Далее видео про сахарный диабет и первые признаки этого заболевания:

Нарушения зрения

Появление точек в глазах, мерцание – свидетельство нарушений кровотока в глазах, приводящее к снижению качества зрения. У пациентов, обладающим стабильно высоким уровнем артериального давления, высок риск повреждения сосудов, связанных с глазным нервом. Проявляется это разрывом сосудов, отслоением сетчатки, что грозит частичной или полной потерей зрения.

Увеличение содержания жира в организме, нарушение обменных процессов. При гипертонии спровоцировать его может потребление вредной или некачественной пищи, хроническое переедание, а также гормональный сбой.

Больной с метаболическим синдромом склонен быстро набирать вес. Это состояние опасно, так как может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Предлагаем посмотреть познавательное видео про метаболический синдром:

Меры профилактики

Чтобы не допустить осложнений гипертонической болезни, обязательны профилактические мероприятия:

  1. Для начала нужно полностью пересмотреть свой образ жизни.
  2. Должное внимание уделять ежедневному контролю за артериальным давлением.
  3. Скорректировать режим питания – сократить потребление соли, продуктов с высоким уровнем холестерина.
  4. Отводить на сон необходимое количество времени.
  5. Нельзя пренебрегать физической активностью и больше времени следует проводить на свежем воздухе.

Осложнения гипертонической болезни связаны с поражением жизненно важных органов, в частности, сердца, головного мозга и почек. Они развиваются из-за изменений в сосудах и хронической гипоксии. Тем не менее, своевременная диагностика и адекватная терапия могут предотвратить их появление.

Источник: https://prodavlenie.online/gipertonia/vozmozhnye-oslozhneniya.html

Все о гипертонической болезни: виды, симптомы, осложнения и лечение

Осложнения гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь – самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к инсультам, инфарктам и почечной недостаточности. От нестабильного артериального давления страдает третья часть всего населения планеты. Согласно медицинской статистики, 5% случаев заканчиваются летальным исходом.

Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая. После 40 летнего возраста, синдромы, вызванные гипертонической болезнью, проявляются у каждого второго человека. Кроме того, в последнее время участились случаи обнаружения гипертонии у подростков и детей.

Гипертония по медицинскому определению подразумевает повышение тонуса сосудов с увеличением артериального давления на несколько единиц ртутного столба. Болезнь связана с патологией сердца, сосудов, почек, реологических свойств крови.

Общее понятие

Артериальная гипертония (АГ) характеризуется стойким повышением кровяного давления, которое имеет верхнюю (систолическое значение) и нижнюю (диастолическое) границы. Единица измерения давления крови на стенки сосудов – миллиметры ртутного столба. Повышаться давление может несколько раз в сутки и иметь временный или устойчивый характер.

Разобраться в определении гипертонии и понять что это такое, можно лишь при рассмотрении ее степеней:

Легкая форма заболевания, когда систолическое давление держится в пределах 140-159 мм рт. ст., а диастолическое 90-99 мм рт. ст. Артериальное давление повышается скачкообразно и нормализуется без применения лекарственных препаратов.

Скачки систолического давления достигают 160-179 мм рт. ст., а диастолическое доходит до 100-109 мм.рт.ст. Это умеренная форма заболевания, при которой показатели удерживаются в течение длительного времени и прийти в норму самостоятельно не могут. АГ второй степени требует медикаментозного лечения.

Тяжелая форма заболевания, при которой диастолические показатели превышают 180 мм рт. ст., а систолические достигают 110 мм рт. ст. Данная степень патологии требует систематического контроля артериального давления и серьезного терапевтического подхода.

Выделяется некоторыми специалистами. Это очень тяжелая форма, указывающая на резкое повышение артериального давления и ухудшение состояния пациента. В медицинской практике называется «гипертонический криз». Если спасти больного удалось, ему все же потребуется длительная реабилитация.

Выделяют также изолированную систолическую гипертензию (ИСГ) – форму заболевания, при которой систолическое давление превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое остается нормальным.

Классификация степеней гипертонии необходима для правильной диагностики заболевания и выбора эффективного лечения.

Гипертония – это болезнь. Какое давление при этом повышено, зависит от вида и степени развития заболевания. Проявиться оно может в любом возрасте.

Характер протекания

Понятие о гипертонии не ограничивается силой ее кровяного давления. Различают классификацию по прогрессированию заболевания:

  1. Доброкачественная гипертония – характеризуется медленным течением, соотносится с первыми тремя степенями, когда патологические процессы в организме выражены не сильно.
  2. Злокачественная гипертония – стремительно прогрессирующая стадия, начинающаяся формироваться еще в детском возрасте. Отличается тяжелым течением с признаками энцефалопатии, эпилепсии, комой.

К гипертонической болезни, по определению ВОЗ, относится не только частое повышение кровяного давления, но и поражение органов-мишеней.

Виды

Типы гипертонии дают полную картину заболевания. Они делятся на две большие группы, схожие по проявлению, но различающиеся по принципу лечения.

  1. Первичная артериальная гипертония – врачи не могут определить причины повышения АД. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, указывая стадию проявления:
  • Первая степень – легкая, давление крови составляет от 140 до 99 мм рт. ст. Гипертонические кризы и поражения жизненно важных органов (сердце, почки, мозг) отсутствуют.
  • Вторая степень – умеренная, давление превышает 179-109 мм рт. ст. Часто случаются кризы, работоспособность нарушена, во внутренних органах отмечаются поражения.
  • Третья степень – тяжелая, давление крови превышает 180 мм рт. ст. Кризы сопровождаются почечной и сердечной недостаточностью.

Первые две степени артериальной гипертонии часто не дают о себе знать длительное время. Больной впервые обращается за помощью после наступления криза. Иногда патология обнаруживается случайно – при профосмотре.

2. Вторичная артериальная гипертония – проявляется как последствие других заболеваний или является побочным эффектом на лекарственные препараты. Давление крови у больного сильно повышено, причем терапевтическое снижение дает незначительные результаты и кратковременный эффект.

Вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана следующими изменениями в организме:

  • эндокринными патологиями (сбой в работе надпочечников и щитовидной железе);
  • заболеваниями почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, новообразования, нефропатии);
  • отягощенной наследственной гиперхолестеринемией;
  • сердечной недостаточностью (пороки, атеросклеротические поражения аорты);
  • болезни и травмы тканей головного мозга;
  • неправильный прием лекарственных препаратов (гормоны, стимуляторы ЦНС).

Нестабильное давление может быть вызвано беременностью, когда нагрузка на почки увеличена. Но после рождения ребенка, все приходит в норму.

При атеросклерозе почечных артерий на фоне затрудненного кровообращения возникает реноваскулярная гипертензия.

Этот вид гипертонии может проявиться у любого человека после выпитой чашки крепкого кофе или энергетического напитка.

Симптомы

Гипертоническая болезнь проявляется у каждого человека по-разному, в зависимости от стадии. Иногда ярко-выраженные симптомы возникают на раннем этапе развития болезни, а бывает, что признаки патологии практически отсутствуют при хронической форме.

Основные признаки начальной артериальной гипертензии и хронической гипертонической болезни:

  • Головные боли – возникают при смене погоды, после физических нагрузок, при недосыпании и переутомлении, после сильного стресса и обострения какого-либо заболевания. Характер боли – тяжесть и сдавливание в области затылка, усиливающиеся при повороте головы, кашле, чихании. У некоторых больных развиваются отеки на лице. Сильная боль, возникшая утром после пробуждения, свидетельствует о гипертоническом кризе.
  • Боль в груди – локализуется в левой верхней части, не снимается сердечными препаратами, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникает в результате перегрузок, стрессов.
  • Одышка – дыхание нарушается в основном в результате физической нагрузки. При заболевании сосудов и гипертонии наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Носовые кровотечения – возникают как самостоятельно, так и при головной боли. В некоторых случаях после потери крови больные ощущают облегчение.
  • Отеки конечностей – могут свидетельствовать о сердечной недостаточности.
  • Нарушение зрения – «мушки» перед глазами, помутнение, отсутствие четкости, двоение предметов.
  • Повышенная эмоциональность – внезапные вспышки гнева, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и свету.

Полная клиническая картина гипертонической болезни представлена и другими симптомами, встречающимися реже.

У некоторых больных при повышении АД происходит обильное потоотделение, возникает шум в ушах, пальцы рук и ног немеют, сон нарушается. Все симптомы болезни гипертония перечислить невозможно.

Однако при внимательном отношении к изменениям в организме, заподозрить заболевание можно на начальной стадии развития.

Чтобы узнать все о гипертонии и методах лечения, необходимо обратиться к врачу. Многие больные путают заболевание с патологиями других органов.

Гипертонический криз

Гипертоническую болезнь, согласно протоколам ведения больных, относят к разряду заболеваний угрожающих жизни. Примерно у 30% пациентов развивается неотложное состояние с значительным резким повышением АД. При гипертоническом кризе серьезно поражаются органы-мишени, вследствие чего возникают: инсульты, разрыв аневризмы аорты, инфаркты, отеки легких, острая почечная недостаточность.

Первыми симптомами, указывающими на начало криза являются:

  • сильная головная боль, сопровождающаяся спутанностью сознания и ухудшением зрительных функций;
  • тошнота, непрекращающаяся рвота;
  • колющая боль в сердце;
  • больной не может глубоко вздохнуть, одышка;
  • носовое кровотечение;
  • судороги и потеря сознания.

В некоторых случаях состояние протекает бессимптомно. Согласно медицинской статистики, «тихий» криз часто случается у чернокожих мужчин до 25 лет, страдающих юношеской гипертонией.

При появлении первых симптомов следует адекватно оценить ситуацию. Если больной находится в сознании, нужно измерить АД на обеих руках. Если оно превышает 180/110 мм рт. ст.

следует немедленно вызвать бригаду врачей, а при необходимости оказать первую помощь: больного уложить на бок, обеспечить приток свежего воздуха, при потере сознания дать понюхать нашатырь, дать успокоительное (корвалол, валокордин).

Больные с гипертоническим кризом подлежат немедленной госпитализации. Им требуется стационарное лечение с квалифицированным сестринским уходом.

Диагностика

Сбор анамнеза при артериальной гипертонии позволяет выяснить не только наличие самого заболевания, но и причину ее развития. Это позволяет врачу определиться с методами лечения и повысить качество жизни пациента.

Диагностика, позволяющая составить лечебный план, состоит из следующих этапов:

  1. Измерение давления – при помощи тонометра АД измеряется в разное время суток на протяжении нескольких дней. Учитываются все симптомы и жалобы пациента, обратившегося за помощью.
  2. Физикальное обследование – врач проводит пальпацию, исследует кожу больного, измеряет температуру и массу тела, выявляет или исключает неврологические нарушения, выясняет, какие лекарственные препараты больной принимал за последние несколько месяцев и от каких заболеваний лечился. Эти методы помогают определить вторичную АД и выявить патологии внутренних органов.
  3. Лабораторно-инструментальные методы – анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (позволяет оценить свертываемость, наличие холестерина, выявить склонность к сахарному диабету и атеросклерозу). ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенография грудной клетки помогают выявить патологии в работе миокарда.

Гипертоническая болезнь диагностируется только после проведения всех исследований, утвержденных медицинскими стандартами.

При возникновении трудностей при постановке диагноза иногда делают дополнительные процедуры: УЗД почек и щитовидной железы.

Лечение

Чтобы не допустить развития криза, гипертоническая болезнь должна подвергаться лечению на ранней стадии. Для составления схемы лечебной тактики врачи проводят пациенту ряд исследований, на основании которых делают заключение.

Но, к сожалению, подобные мероприятия в некоторых ситуациях невозможны. Например, обнаружить гипертонию в возрасте 20 лет очень сложно.

Молодые пациенты редко обращаются за медицинской помощью, так как недомогание, вызванное повышенным АД соотносят с обычным переутомлением.

При выявлении любой формы гипертонической болезни сразу начинают подбирать методы терапии. Основная цель заключается не только в понижении АД, но и в удержании его на нужном уровне. Для этого сочетают применение лекарственных форм с коррекцией факторов риска.

При гипертонии, независимо от механизма развития, показан стол №10. Эта диета ограничивает потребление соли и воды, а пища должна быть обогащена калием. Из рациона исключают крепкий чай и кофе, жирное мясо, копчености и консерванты, острые блюда. Больному рекомендовано употреблять больше овощей, круп, бобов, постное мясо, морскую рыбу.

Легкие физические нагрузки полезны всем, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. Идеально, если больной первое время будет посещать кабинет ЛФК.

Медицинский специалист составит схему занятий и определит нагрузку. Лечебной физкультурой можно заниматься ежедневно, либо через день. Продолжительность одной тренировки – от 30 до 45 минут.

Пропедевтика внутренних болезней основной причиной высокого АД называет ожирение. При лечении гипертензии важно избавиться от лишних килограммов. Однако худеть рекомендуется постепенно. Резкая потеря веса может быть опасной для здоровья.

  • Отказ от вредных привычек

Гипертоническая болезнь часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курения и частых стрессов. Полноценный отдых и здоровый образ жизни – это 50% успешного лечения любого недуга.

Медикаменты назначаются в тех случаях, когда изменение образа жизни не дало результатов либо больному требуется неотложная помощь. Большой выбор препаратов в аптечных пунктах позволяет подобрать необходимый в каждом конкретном случае.

Фармакотерапия гипертонической болезни определяется только квалифицированным врачом. Самолечение гипертензии на любой стадии недопустимо.

Источник: https://SilaSerdca.ru/gipertoniya/gipertonicheskaya-bolezn

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.