Перикардит

Перикардит: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Перикардит

Из заболеваний сердца на слуху инфаркты, ишемическая болезнь, отложение холестериновых бляшек в сосудах и другие хронические заболевания, которые развиваются у человека годами.

Воспалительные процессы характерны для этого органа в меньшей степени, потому что грудная клетка абсолютно стерильна, проникновение инфекции в любой из отделов сердца — форс-мажорное обстоятельство.

Однако существуют воспалительные патогенезы, причем они могут возникать экстренно. Именно поэтому рекомендуется знать симптомы перикардита — воспаления околосердечной сумки.

Что такое перикардит

У сердца очень хорошая защита. От случайных травм и повреждений предохраняет грудная клетка и ребра, сам орган находится очень глубоко в грудине.

Природой предусмотрена и защита сердечной мышцы с помощью внешней соединительной ткани, называемой сердечной сумкой или на латыни Pericardium.

Это и есть «мешок», очень плотный и надежный, который защищает сердце от смещения и повреждений, предупреждает перегрузки во время работы.

«Мешок», в котором помещено сердце, двойной. Он состоит из непосредственно перикарда — внутренней «емкости» и внешнего слоя, называемого висцеральным листком. Между ними вырабатывается серозная жидкость, которая смазывает слои, чтобы соединительная ткань не изнашивалась преждевременно и не повреждалась от постоянного сокращения сердечной мускулатуры.

Перикардит

Именно висцеральный листок, как правило, принимает на себя удар при попадании в кровотоке инфекционных агентов, а также по ряду других причин.

Начинается воспаление с образованием еще большего количества серозной жидкости, которая нередко включает гной. Симптомы перикардита проявляются ярко, могут быть похожи на другие болезни сердца — в том числе, на инфаркт.

Это состояние может быть острым либо хроническим, последнее встречается чаще. Болезнь предполагает активную терапию.

Встречаются первичные и вторичные формы болезни. Первичная означает, что заболевание развилось самостоятельно, без каких-либо предпосылок. Вторичные более распространены, они предполагают, что источник инфекции или аутоиммунных проблем существовал ранее, а затем поражение распространилось на перикард.

опасность, связанная с перикардитом, это накопление выпота — серозной жидкости, которой в норме должно быть не более 10-30 мл. Если жидкость продолжает накапливаться, это мешает оттоку крови, в результате чего возникает самое опасное осложнение — тампонада сердца.

Факторы риска этого осложнения:

  • острое течение болезни;
  • быстрое накопление выпота;
  • обширное распространение выпота без локализации в одном месте.

Увеличение количества жидкости до 100-150 мл между листками перикарда в 70-80% случаев вызывает это тяжелое осложнение. Если тампонада захватывает большую область сердечной сумки, возникает шоковое состояние, без лечения заканчивающееся смертью.

Хроническая форма заболевания может не обнаруживаться какое-то время за счет медленного скопления серозного выпота. Компенсаторные возможности организма позволяют сердцу работать, в конце концов, давление становится слишком сильным и нарастает клиническая картина с симптомами перикардита.

Причины перикардита

Заболевание возникает из-за множества факторов, а иногда без явно выраженных предпосылок — врачи, в таком случае, говорят об идиопатической форме заболевания.

Хронические очаги инфекций и другие нарушения в нормальной работе организма всегда опасны с точки зрения развития вторичных инфекций.

Для первичного типа характерна своя специфика, связанная с травмами и другими внешними воздействиями.

В целом, причинами заболеваниям могут стать:

  1. Вирусные инфекции, среди которых самыми опасными считаются «детские» инфекции у взрослого человека, такие как корь, ветряная оспа. Особенно часто перикардит возникает на фоне обычной «ветрянки». Если у детей практически никогда не возникает серьезных осложнений, то возраст старше 18-20 лет обуславливает риск поражения сердечной сумки.
  2. Ревматизм — как отдельная и самая распространенная причина. Эту болезнь редко считают серьезной, но помимо боли в суставах, именно она дает тяжелые осложнения на сердечно сосудистую систему. Необходимо помнить, что ревматизм — это болезнь молодых, а, следовательно, и осложнения могут возникать как в юном возрасте, так и спустя много лет.
  3. Бактериальные поражения — речь, как правило, идет о вторичной инфекции. Само сердце достаточно хорошо защищено, чтобы длительное время оставаться незатронутым, однако перикардиты могут развиваться в результате тяжелых пневмоний, легочных туберкулезов — то есть, в результате активного инфекционного процесса в близкорасположенных органах.
  4. Аллергические процессы, в том числе, сывороточная болезнь — аллергокомплекс, протекающий внешне похоже на крапивницу, но характеризующийся более тяжелым проявлением, от системных васкулитов до отеков сердца.
  5. Заболевания, затрагивающие соединительную ткань: артриты, системная красная волчанка.
  6. Нарушение водно-солевого обмена и выделительных процессов — от осложнений подагры до почечной недостаточности. Общая отечность человека и склонность к недостаточно эффективному выводу избытков жидкости из организма всегда служит фактором риска развития перикардита.

Также первичными причинами могут стать травмы — как открытые, так и закрытые, особенно переломы ребер, при которых оказывается затронуто сердце.

Заболевание может проявляться как одно из осложнений других патологий сердечно сосудистой системы, выступать последствием инфаркта миокарда.

Иногда перикардиты проявляются на фоне онкологических заболеваний или в виде побочного эффекта лучевой терапии.

Классификация

Прежде всего, заболевание делится на острую и хроническую форму. Прогноз при первом варианте протекания серьезный, часто возникает отек сердечной сумки и последующие тяжелые осложнения. Хронический может мучить человека годами, плохо поддается лечению, но реже приводит к тампонаде сердца и другим опасным для жизни ситуациям.

Виды перикардита

Среди острых перикардитов существуют такие виды:

  1. Сухой, также именуется фибринозный, возникает из-за увеличенного кровенаполнения сердца на фоне нарушений работы этого органа. Выпот незначительный, состоит из фибрина.
  2. Экссудативный перикардит с серозно-фибринозным выпотом. Происходит выделение экссудата, однако эта форма считается относительно благоприятной с точки зрения прогноза.
  3. Экссудативный перикардит с геморрагическим выпотом. Более опасная форма за счет того, что кровянистых выделений образуется много, происходит увеличенное давление на сердце. Именно на фоне этого вида заболевания, как правило, развивается тампонада.
  4. Гнойный перикардит — самое тяжелое течение болезни, проявляется на фоне бактериального поражения серозной оболочки сердца. Распространенность относительно невысока — до 8% всех случаев заболевания. При отсутствии лечения всегда приводит к летальному исходу, консервативные методы оставляют 80% смертность. Наиболее эффективна хирургическая терапия, но и при ней гибель пациентов составляет до 25%.

Острое течение заболевания всегда требует ведения пациента в стационаре, особенно при сверхбыстром течении и нарастании симптоматики. Хроническая форма развивается медленней, прогрессирование патогенеза может занять до полугода.

Различают такие виды этого типа течения:

  1. Выпотной — также образуется жидкость, ее количество может увеличиваться со временем, усиливая постепенно клинические проявления.
  2. Адгезивный — общее название подтипов, которые образуют заместительную ткань на месте нормальной.
  3. Констриктивный перикардит — частный случай адгезивного, считается распространенным. Отличается перерождением соединительной ткани, в результате которого она становится менее эластичной до полного кальцинирования. В результате, сердце не может нормально сокращаться из-за того, что оказывается «стиснуто» собственной сумкой. На фоне этого заболевания развивается застой венозной крови.
  4. С образованием и распространением воспалительных очагов-гранулем, чаще всего, появляется на фоне туберкулеза. Эта форма еще называется «жемчужница», потому что гранулемы похожи на небольшие округлые уплотнения белого или сероватого цвета.
  5. Экссудативно-адгезивный — выделение выпота сочетается с изменением структуры ткани сердечной сумки. Может проявляться на фоне ишемической болезни, микседеме — осложнении гипотиреоза, из-за подагры и ревматизма.

Первичные либо вторичные опухоли иногда затрагивают перикард, прорастая в соединительную ткань и увеличивая давление на сердце. Доброкачественные опухоли опасны только если они продолжают расти и травмировать орган. Злокачественные появляются в виде метастазов либо как первичный очаг, и почти всегда дают летальный исход.

Симптомы перикардита

В зависимости от вида и тяжести заболевания, возможна разнообразная клиническая картина. Иногда перикардит протекает бессимптомно в течение долгого времени — это относится к хронической форме, когда жидкость скапливается понемногу и постепенно. На признаки влияет скорость образования экссудата, его состав, выраженность спаечного процесса и другие факторы.

Например, при острой форме обнаруживаться следующие проявления:

  1. Умеренная или сильная давящая боль в грудной клетке, которая отдается под лопатку, иногда иррадиирует в эпигастральную область. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить язву желудка, панкреатиты и другие похожие по локализации боли заболевания.
  2. Характерно постепенное нарастание боли в течение нескольких часов, реже дней. От проявлений ишемической болезни позволит отличить то, что нитроглицерин не приносит облегчения, тогда как анальгетики могут уменьшить интенсивность болезненных ощущений.
  3. Появляется одышка, сердцебиение становится учащенным. Иногда человек не может вдохнуть из-за боли.
  4. Позже присоединяется сухой кашель, который тоже не приносит облегчения — так называемый, «сердечный» кашель.
  5. Озноб и высокая температура — плохой диагностический признак, указывающий на тяжелое течение болезни и общую интоксикацию.
  6. Субъективно человек ощущает слабость, общее недомогание.
  7. При прослушивании ощущаются шумы сердца.

Симптомы перикардита

В этой форме перикардит может остаться на несколько недель, после чего перейти в адгезивный, образуя спайки, либо в экссудативный. Резкое и бурное развитие заболевание с высокой температурой, сильными болями, кашлем и быстрым образованием выпота требует немедленной госпитализации, поскольку указывает на острую гнойную форму.

Выпотной вид заболевания дает такую клиническую картину:

  1. Давящие ощущения в области сердца — при остром развитии появляются почти сразу, при хроническом усиливаются постепенно.
  2. Ощущение «комка в горле» из-за того, что давление осуществляется также на пищевод.
  3. Икота из-за защемления диафрагмального нерва.
  4. Отечность лица и шеи с набуханием вен, кожные покровы бледные, иногда синюшные, что указывает на плохую циркуляцию крови.

В ряде случаев симптоматика может быть смазанной, неспецифической в силу небольшого количества выпота. Однако для тампонады сердца достаточно всего 100 мл, поэтому количество жидкости не играет роли в определении риска для жизни.

В связи с этой особенностью, любые негативные проявления сердечно сосудистой деятельности, особенно если в анамнезе есть инфекционные заболевания, ревматизм, системные нарушения и другие провоцирующие факторы, заставляют предположить перикардит.

Лечение перикардита

Терапия, в первую очередь, направлена на ликвидацию основного заболевания. В ряде случаев медикаментозное лечение неоправданно, поскольку доказана его низкая эффективность.

Проводятся такие меры:

  1. При незначительном и не угрожающем жизни выпоте — мочегонные средства в комплексе с препаратами калия, укрепляющими сердечно сосудистую систему.
  2. В случае даже минимального риска тампонады — пункция и откачивание излишков выпота.
  3. Сухой спаечный процесс — показание к операции на сердце, в ходе которой частично либо полностью удаляется пораженный листок сердечной сумки.
  4. При бактериальном, особенно туберкулезном поражении, проводится антибиотикотерапия, иногда в сочетании с кортикостероидными препаратами.
  5. Назначаются анальгетики для снятия болевого синдрома.

Во время лечения показан строгий постельный режим с максимальным ограничением подвижности. Из питания полностью исключается соль. Лечение на первом этапе проводится стационарно, даже если выраженность заболевания не настолько сильна, чтобы требовалось оперативное вмешательство. Пациент должен быт под наблюдением докторов.

Профилактика перикардита

Профилактика заключается в своевременном обнаружении провоцирующих болезней. Прежде всего, это ревматизм — поэтому его необходимо корректировать до введения пациента в стадию устойчивой ремиссии.

Также необходимо избегать развития очагов инфекций, в частности — туберкулеза.

Симптомы перикардита при хроническом нарастании могут оставаться долгое время незамеченными, поэтому если существует риск развития — например, на фоне артритов, рекомендуется раз в полгода посещать кардиолога.

Абдуллина Регина Рафагатовна

Кардиолог

Стаж: 4 года

ОрГМУ 2009-2015

Задать вопрос

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/perikardit.html

Перикардит, что это такое? Причины и способы лечения

Перикардит
Перикардит – это воспаление перикарда, наружной оболочки сердца, отделяющей его от других органов грудной клетки. Перикард состоит из двух листков (слоев), внутреннего и наружного. Между ними в норме есть небольшое количество жидкости, которая облегчает смещение их относительно друг друга при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может иметь разные причины. Чаще всего это состояние вторично, то есть является осложнением других заболеваний. Существует несколько форм перикардита, отличающихся по симптомам и лечению. Проявления и симптомы этого заболевания разнообразны. Часто оно диагностируется не сразу.

Подозрение на воспаление перикарда – основание для направления пациента на лечение к кардиологу.

Что это такое?

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. Морфологически проявляется увеличением объёма жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца. 

Причины возникновения перикардита

Наиболее распространены перикардиты у взрослых, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных.

Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями.

Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.

Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность.

К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще.

Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  1. УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  2. Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  4. Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.
  5. Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Лечение перикардита у взрослых

Госпитализация и стационарное лечение является предпочтительной формой оказания медицинской помощи.

Тем не менее, после первых дней обследования пациент может быть выписан домой для амбулаторного прохождения лечения (лечение на дому с периодическим посещением поликлиники).

Это возможно при легком течении заболевания, когда врачи уверены в том, что данная форма болезни не склонна к осложнениям.

Способы лечения перикардита у взрослых и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех или иных осложнений.

При появлении первых симптомов и признаков перикардита необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Эти специалисты могут распознать заболевание на ранних стадиях и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Самолечение при перикардитах недопустимо, так как некоторые формы данного заболевания могут создать угрозу для жизни пациента.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами.

С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

  • Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.
  • Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.
  • При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.
  • При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

Источник: https://medsimptom.org/perikardit/

Перикардит: что это, симптомы и лечение болезни

Перикардит

Заболевание перикардит имеет воспалительную природу, когда поражению подвергается перикард – серозная оболочка сердца. Как самостоятельное заболевание перикардит возникает нечасто, являясь обычно осложнением от других заболеваний. При перикардите изменяется структура и функционирование перикарда, а в его полости часто скапливается экссудат – секрет серозного или гнойного характера.

Различают хронические и острые формы перикардита. В зависимости от вызвавшей перикардит причины, он может быть как сухим, так и экссудативным – когда в околосердечной сумке скапливается жидкость (экссудат).

Что происходит при перикардите?

Воспалительный процесс при перикардите затрагивает серозную оболочку сердца – серозный перикард, включающий висцеральную пластинку и полость перикарда.

Изменения перикарда выражаются в расширении и увеличении проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего происходит инфильтрация лейкоцитов и отложение фибрина, кроме того, спаечные процессы образуют рубцы, а перикардиальные листки кальцинируются и сдавливают сердце.

Причины развития перикардита

Причины перикардита могут быть как неинфекционные, так и инфекционные.

Наиболее распространены такие причины возникновения перикардита, как туберкулёз и ревматизм. Ревматический перикардит приводит часто к поражению разных слоёв сердца, таких как миокард и эндокард.

Перикардиты ревматического и особенно туберкулёзного происхождения являются следствием инфекционно-аллергического процесса.

Иногда поражение перикарда туберкулёзом происходит при миграции возбудителей из очагов в лимфатических узлах и лёгких через лимфатические протоки.

Перикардит может стать симптомом кардиального, инфекционного или системного заболевания, быть осложнением, вызванным травмами или патологией внутренних органов.

Нередко именно перикардит занимает первостепенное значение в клинической картине болезни, отодвигая на задний план другие её проявления.

Иногда перикардит при жизни пациента вовсе не диагностируется, а признаки перенесённого перикардита обнаруживает лишь аутопсия.

Перикардит можно заработать в любом возрасте, хотя чаще он встречается у взрослых и пожилых людей. Женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Другие состояния, повышающие риск развития перикарда:

  • Инфекции – бактериальные (туберкулёз, ангина, скарлатина), вирусные (корь, грипп), сепсис, паразитарное или грибковое поражение. Иногда (при плеврите или пневмонии) воспалительный процесс переходит на сердце с соседних органов.
  • Эндокардит, полученный гематогенным или лимфогенным путём.
  • Системные болезни соединительных тканей (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Аллергические болезни, вызванные лекарствами или сыворотками.
  • Заболевания сердца (эндокардит, инфаркт миокарда, миокардит).
  • Травматические повреждения сердца, полученные при ранениях, оперативном вмешательстве, сильных ударах в район сердца.
  • Нарушения обмена, например, интоксикация перикарда при подагре и уремии.
  • Злокачественные новообразования.
  • Пороки формирования перикарда (дивертикулы, кисты).
  • Лучевое поражение.
  • Нарушения гемодинамики и общие отёки, вызывающие накопление жидкого содержимого внутри перикардиального пространства.

Классификация перикардита

Классификация перикардита очень обширна и зависит от причин возникновения болезни, её течения, локализации и других факторов.

По причине возникновения:

  • Первичные перикардиты, возникающие сами по себе, встречаются довольно редко.
  • Вторичные перикардиты, являющиеся осложнениями различных заболеваний внутренних органов груди и брюшной полости, а также крови.

По степени распространения воспалительного процесса:

  • Ограниченные, локализующиеся лишь у основания сердца.
  • Частичные, которые захватывают участок перикарда.
  • Разлитой перикардит подразумевает втянутость в воспалительный процесс всей внешней оболочки сердца.

По клиническим особенностям:

  • Острые перикардиты, которые быстро развиваются и продолжаются не более полугода.
  • Фибринозный (сухой) перикардит характеризуется тем, что в полости перикарда откладывается фибрин (формируется «волосатое сердце»). Продолжается он 2-3 недели, а по истечении этого срока либо излечивается, либо перерождается в слипчивый или выпотной перикардит.
  • Экссудативный (выпотной) перикардит – это тот неблагоприятный вариант, когда в полости перикарда накапливается жидкость.
  • Хронический перикардит. Перикардит хронический развивается довольно медленно и продолжается более полугода.

По локализации:

  • При гидроперикарде жидкость скапливается в полости перикарда, такой вариант часто является осложнением сердечной недостаточности.
  • При гемоперикарде в результате ранений сердца в полости перикарда скапливается кровь.
  • Также в случае ранений сердца и грудной клетки может возникнуть пневмоперикард – скопление в полости перикарда воздуха.

По характеру экссудата:

  • Серозный перикардит.
  • Гнойный перикардит.
  • Геморрагический перикардит.

Экссудативный перикардит чаще даёт серозный выпот, который содержит больше белка, чем транссудат при гидроперикарде, и имеет более высокую плотность.

При туберкулёзном, травматическом и опухолевом перикардитах, трансмуральном инфаркте миокарда и во время применения антикоагулянтов при синдроме Дресслера наблюдается геморрагический экссудат.

Во всегда мутном гнойном выпоте содержится много фибрина и нейтрофилов. Серозный экссудат по мере выздоровления может полностью рассосаться.

Этиологическая классификация перикардитов (по причинам):

  • Инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, туберкулёзные и реже прочие инфекции.Неинфекционного происхождения: метастазы опухолей, реже первичные опухоли, массивная лучевая терапия и ионизирующая радиация.
  • Диффузные поражения соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, рассеянный склероз).
  • Геморрагические диатезы и гемобластозы (системные заболевания крови).
  • Заболевания, вызывающие глубокие отклонения в обмене веществ: амилоидоз, подагра, хроническая почечная недостаточность с уремией.
  • Травмы сердца, вызвавшие повреждения перикарда или миокарда, операционное рассечение перикарда, постинфарктный синдром Дресслера и др.
  • Идиопатические перикардиты.

В клиническом отношении наиболее значимыми считаются следующие формы перикардитов:

  • доброкачественный острый (неспецифический);
  • серозный или гнойный инфекционный перикардит, возникающих на фоне болезней плевры и лёгких (хронического бронхита, пневмонии, эмпиемы плевры, бронхоэктатической болезни);
  • перикардиты, вызванные системными заболеваниями соединительных тканей, ревматизмом, уремией, сепсисом, опухолями.

А вот констриктивный (сдавливающий) и адгезивный (слипчивый) перикардиты являются чаще исходами первичных форм перикардитов. Иногда нарастание грубой рубцовой ткани и активное образование спаек, усугублённые отложением солей кальция, порождают особое состояние – «панцирное сердце», при котором затруднено наполнение желудочков кровью.

Иногда, чаще при затяжном течении заболевания, при образовании гнойного или геморрагического экссудата в перикарде формируется фиброзная ткань, в результате чего листки перикарда сращиваются друг с другом, между ним и расположенными рядом органами возникают спайки.

Процесс образования спаек может распространиться и дальше – на устья почечных и полых вен, вызывая венозный застой и хроническую клиническую картину, напоминающую сердечную недостаточность правого желудочка, но отёки здесь возникают как на верхней, так и на нижней части туловища.

Сухой перикардит

Эта разновидность перикардита встречается наиболее часто, кроме того, он нередко является предварительной стадией развития более тяжёлых форм перикардита. При нём на перикарде откладываются нити фибрина, и образуется фибринозный экссудат. Симптомы сухого перикардита таковы:

  • общее недомогание;
  • потливость;
  • снижение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • выраженные непроходящие загрудинные боли: колющие, ноющие или жгучие;
  • боли усиливаются при кашле, вдохе, при надавливании на грудину и при лежании на левом боку;
  • сухой кашель.

Констриктивный перикардит

Это наиболее тяжёлая форма данного заболевания. При нём образуется грубая рубцовая ткань, которая вызывает уменьшение размеров и уплотнение самого перикарда.

Это вызывает сдавливание миокарда, который не может полностью расширяться, а его желудочки недостаточно наполняются.

Если заболевание затягивается, то в перикарде начинает откладываться кальций, происходит склеротическое поражение миокарда и окружающих органов: плевры, диафрагмы, селезёночной и печёночной капсул и прочих.

Констриктивный перикардит разделяют на 4 стадии, проявляющиеся по-разному:

  • Скрытая стадия, продолжающаяся несколько месяцев, а иногда и лет. В это время проявляются остаточные явления, характерные для перенесённого экссудативного перикардита.
  • Начальная стадия, когда проявляется одышка, общая слабость, тахикардия, диспепсия, тяжесть в правом подреберье. Становится заметно набухание вен шеи, цианоз кожи шеи, лица, ушных раковин и одутловатость.
  • Выраженная стадия, когда симптомами острого перикардита становится сильная слабость, усиление цианоза и отёчности шеи и лица, устойчиво высокое давление в главных венах, асцит.
  • Дистрофическая стадия, при которой наблюдаются отёки тела, лица и конечностей, резкое истощение, нарушение сердечного ритма и атрофия скелетных мышц.

Выпотной (экссудативный) перикардит

Часто симптомы экссудативного перикардита вначале схожи с признаками сухого.

https://www.youtube.com/watch?v=TGRLqnT_bV0

Проницаемость сосудов серозной оболочки сердца на фоне воспалительного процесса в перикарде повышается, что приводит к образованию и постепенному накоплению экссудата.

При этой форме в перикарде может скопиться до 2 л экссудата, это неизбежно приводит к сдавливанию граничащих с сердцем нервных путей и органов.

Симптомы выпотного перикардита следующие:

  • расстройство функции глотания;
  • ноющие боли в груди;
  • отёчность шеи и лица;
  • «лающий» кашель;
  • нарастающие признаки сердечной недостаточности;
  • набухание при вдохе шейных вен.

Диагностика перикардита

Чтобы уточнить первоначальный диагноз, назначается обследование, включающее:

С помощью этих исследований можно определить размеры сердца и число его сокращений, выявить признаки воспалительного процесса. При подозрении, что перикардит стал осложнением первичного заболевания, назначаются дополнительные обследования по его выявлению.

  1. Когда подозревается перикардит, диагностика иногда требует пункции перикарда, при которой в околосердечную сумку вводится игла для забора экссудата, который затем передаётся в лабораторию на анализ.
  2. Если возникают боли в сердце, то необходимо вызвать скорую помощь или хотя бы посетить кардиолога, который проведёт первичный осмотр, назначит обследование и выберет курс лечения.
  • Перикардиты инфекционной этиологии лечатся в основном противовирусными препаратами и антибиотиками.
  • Если перикардит вызван туберкулёзом, лечение его производится в специализированном фтизиатрическом стационаре.
  • При аутоиммунных и прочих заболеваниях проводится соответствующая терапия.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначаются врачом для нормализации состояния пациента. В случае хронического перикардита следует устранять те факторы, которые провоцируют его обострение.

Прогноз при перикардите

Последствия перикардита могут исчезнуть через несколько дней, если было применено своевременное и правильное лечение.

Но при гнойном экссудативном перикардите или вызванном злокачественными новообразованиями прогноз гораздо серьёзнее, это может быть опасно для жизни.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/perikardit-chto-eto-simptomy-i-lechenie-bolezni.html

Перикардит

Перикардит

  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие как красная волчанка или склеродермия. При этом в организме синтезируются антитела к собственным клеткам, которые повреждают соединительную ткань и вызывают системное воспаление.
  • Заболевания сердца.

    Результатом серьезных повреждений сердечной мышцы служит распространение патологического процесса на окружающий перикард. Такое может наблюдаться при трансмуральном инфаркте миокарда, инфекционном или реактивном миокардите.

  • Поражение других органов, например, почек, может привести к перикардиту.

    При серьезном нарушении выделительной функции и формировании почечной недостаточности наблюдается отложение продуктов метаболизма в серозных полостях, в том числе в плевре и перикарде.

  • Проникающие травмы перикарда, нарушающие целостность перикардиальных листков.

  • Метастазирование опухолей, которое вызывает канцероматоз перикарда.
  • Причины перикардита разнообразны, а, значит, и подходы к лечению зависят от того, что вызвало воспаление. Но в отсутствии своевременной диагностики и коррекции этого состояния исход всегда одинаков.

    Итогом хронического перикардита является тампонада сердца, которая приводит к смерти пациента.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-кардиолога.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

По патофизиологическому механизму перикардит подразделяют на:

  • экссудативный перикардит (когда в полости накапливается воспалительная жидкость – экссудат);
  • адгезивный перикардит (когда преобладает «сухое» воспаление и формируются спайки);
  • констриктивный перикардит (когда происходит сдавление сердца и обызвествление стенок перикарда).

Такое разделение весьма условно, потому что на различных этапах патологического процесса вид воспаления может трансформироваться. А формирование участков обызвествления является исходом любого перикардита при отсутствии адекватной терапии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.