Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ.

Содержание

Пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ.

Плохая экологическая обстановка, неорганизованное питание, неблагополучная наследственность, прием лекарственных препаратов во время беременности — все это может привести к различным аномалиям развития у ребенка. Одним из заболеваний, развивающихся внутриутробно, является пиелоэктазия у плода.

Пиелоэктазия почек у плода

Общие сведения пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия почек у плода определяется путем обследования женщины аппаратом УЗИ во время второй половины беременности. Заболевание обусловлено отрицательным влиянием негативных факторов на почечные лоханки, представляющие собой небольшие полости, предназначенные для скопления мочи.

Физиологическая жидкость попадает в них перед тем, как направиться в мочевой пузырь. Увеличение размеров лоханок происходит из-за несвоевременного оттока скопившейся урины.

Если освобождение лоханки от мочи происходит несвоевременно, скапливаясь, жидкость начинает давить на стенки полости. В результате они расширяются. Затруднение мочевого оттока чаще всего обусловлено сужением мочеточников. Данное явление может носить разовый характер, а может свидетельствовать о патологии развития органов мочеполовой сферы.

В большинстве случаев патология у детей характеризуется вялотекущим течением и исчезает без принятия каких-либо мер. Это происходит после окончательного формирования почек и других внутренних органов.

Пиелоэктазии почечной мальчики подвергаются гораздо чаще, чем девочки, что обусловлено особенностями анатомического строения мужской мочевыделительной системы: удлиненным мочеиспускательным каналом. Патология почек у мальчиков связана скорее с физиологическими причинами, чем с патологическими факторами. У девочек повышена вероятность, что аномальные изменения сохранятся в дальнейшем.

Помимо влияния факторов, способствующих формированию анатомических дефектов у плода, важную роль играет генетическая предрасположенность, обуславливающая склонность лоханок к растягиванию.

Наследование патологии происходит по доминантному признаку, при котором вероятность развития пиелоэктазии возрастает с каждым новым поколением, причем речь идет как о внутриутробном развитии патологии, так и во время постнатального периода.

Что такое пиелоэктазия почек у плода

Выделяют 2 вида внутриутробной пиелоэктазии — одностороннюю и двухстороннюю.

Односторонняя пиелоэктазия

Чаще всего односторонняя пиелоэктазия левой или правой почки у детей проходит самостоятельно, сразу после появления ребенка на свет. Органы мочевыделительной системы у плода исследуются посредством аппарата УЗИ в 20 недель беременности.

Заболевание проявляется патологическими изменениями в одной из почек. В соответствии с этим уточняется и диагноз: пиелоэктазия левосторонняя или правосторонняя. За состоянием поврежденной почки необходимо наблюдать вплоть до рождения ребенка.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Пиелоэктазия двухсторонняя у плода расценивается как физиологическая, которая встречается достаточно редко. При этом точных параметров, по которым можно судить о наличии патологии, не существует. Все внутренние органы, в том числе и почки, растут по мере развития плода. Легкая форма болезни почти всегда исчезает после рождения ребенка. Это происходит при первом мочеиспускании.

Для оценки степени расширения почечных лоханок при двусторонней пиелоэктазии за их состоянием необходимо наблюдать: делать УЗИ каждые 3 месяца. В случае прогрессирования патологического процесса, характеризующегося функциональным нарушением почек, прибегают к оперативному вмешательству, которое проводится с целью нормализации мочевого оттока.

Степени тяжести пиелоэктазии почек у плода

Форма тяжести и осложнения

Тяжесть пиелоэктазии почки у плода зависит от причины возникновения заболевания и степени запущенности патологического процесса.

Основным оценочным критерием, по которому определяется форма тяжести пиелоэктазии, является размер переднезаднего сечения почечных лоханок. Их нормальный размер во втором триместре беременности не должен превышать 5 мм, в третьем — 7 мм.

Размер лоханочных полостей более 10 мм свидетельствует о нефрозе, который может вызвать отклонения в развитии почечной паренхимы.

Выделяют 3 степени тяжести пиелоэкстазии:

  1. Легкую, характеризующуюся поражением одной почки. Этот вид патологии может быть как правосторонним, так и левосторонним. При данной форме заболевания предполагается постоянное наблюдение за состоянием плода в период развития и в первое время после рождения ребенка.
  2. Среднюю. Это односторонняя пиелоэкстазия, прогрессирование которой может спровоцировать каликопиелоэктазию или гидронефроз. В зависимости от осложнений и причин возникновения проводится лечение заболевания и осуществляется контроль посредством УЗИ за его развитием. Расширение лоханок происходит из-за несвоевременного их опорожнения. В данном случае требуется проведение операции.
  3. Тяжелую, при которой отмечается поражение обеих почек. Патология приводит к функциональным нарушениям органов вплоть до их полного отказа и лечится посредством хирургического вмешательства.

Существует немало случаев, когда мочевыводящая система у плода в 3 триместре беременности восстанавливается самостоятельно, а ребенок рождается со здоровыми почками.

Как определить и предотвратить патологию

Изменения в лоханке чаще всего обнаруживается при помощи ультразвукового исследования почки плода — УЗИ. Однако данной процедуры недостаточно, для того чтобы сделать полное заключение о развитии заболевания.

По мере роста плода продолжают развиваться и почки. По мнению большинства нефрологов, диагноз пиелоэктазия почек можно ставить только после 32 недели беременности, а подтверждение этого диагноза допустимо при дальнейшем растяжении лоханок и возникновении затруднений при мочеиспускании.

В таких случаях назначают дополнительное УЗИ обеих почек плода и проводят специальные тесты: урографию и цистографию, позволяющие получить информацию о размере лоханок.

При нормальном состоянии почки плода УЗИ должно показывать сечение лоханок в предалах:

  • до 4 мм — до 32-й недели;
  • до 6 мм — начиная с 36-й недели.

В случае подтверждения патологии назначается соответствующее лечение. Чаще всего это оперативное вмешательство.

Предотвратить развитие пиелоэктазии у ребенка практически невозможно. Таких детей ставят на учет к нефрологу, так как обострение заболевания может наступить в любом возрасте. Чтобы свести к минимуму количество рецидивов, назначают специальную диету, позволяющую предотвратить образование конкрементов в почках.

Диагностика пиелоэктазии почек у плода

Беременным рекомендуют вести правильный образ жизни, контролировать объем потребляемой жидкости и правильно питаться.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия почки – Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ, Веркин дневник

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ.

В 1год 3 мес. размеры почек по УЗИ: левая — 73x28x26; паренхима-13, шир. лоханки-7,8мм. Правая почка имеет четкий контур. Толщина паренхимы — 11 мм. Собирательная система правой почки. не расширена. Сопровождается удвоением и пиелоэктазией правой почки (чуть реже левой). Также проводится УЗИ, позволяющее обнаружить пиелоэктазия обеих почек и расширение мочеточников.

Почечная пиелоэктазия возникает либо при попадании мочи назад в почку (встречается при патологическом оттоке из мочевого пузыря), либо при нарушении выведения моче из лоханки.

Непосредственно пиелоэктазия чаще всего носит бессимптомный характер течения. Патологическаяполость в области просвета мочевика может наблюдаться при УЗИ. Достаточно часто одновременно выявляется пиелоэктазия.

Это впадение мочеточника в уретру у мужчин, либо во влагалище у женщин.

Лечение и профилактика пиелоэктазии почек

В медицинской практике, зачастую, проявления пиелоэктазии почки обнаруживаются у ребенка еще в утробе матери. Как было сказано выше, детская пиелоэктазия чаще всего носит врожденный характер. При пиелоэктазии обеих почек всегда наблюдается тяжелое, затяжное течение и частые рецидивы даже после полного излечения.

Пиелоэктазия плода и новорожденного

Правильная профилактика при пиелоэктазии – залог успеха всего лечения. Термин «пиелоэктазия» произошел от двух слов «pyelos» и «ectasia», что в переводе с греческого языка означает «лоханка» и «расширение».

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией.

Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. 6.Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька.

При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря.

Данные обследования необходимы для установления истинной причины развития пиелоэктазии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка.

Симптомы пиелоэктазии и возможные осложнения

Метод может быть как консервативным, так и оперативным. И есть ли возможность, что перерастет ребенок и все будет хорошо? Пиелоэктазия почек — состояние, которое подразумевает под собой расширение чашечно-лоханочной системы.

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

Такая проблема, как двусторонняя пиелоэктазия или расширение чашечно-лоханочной системы, может появиться при нарушении в человеческом организме оттока мочи по мочеточникам. В результате моча не может уйти из лоханок, задерживается в них, что и вызывает расширение.

Камень при этом может локализоваться не только в мочеточнике, но и в самой лоханке. Также к таким нарушениям приводит изменение гормонального фона и воспалительные проблемы в чашечно-лоханочной системе. Пиелоэктазия почек у плода встречается сравнительно редко. Патология связана с повышенным давлением мочи в почках по причине наличия препятствия на пути ее оттока.

опасность, которую таит в себя односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия плода — развитие патологий мочеполовой системы. Однако чаще двухсторонняя пиелоэктазия является физиологической и самостоятельно проходит к моменту рождения ребенка.

К началу введения прикорма пиелоэктазия у новорожденного обычно нормализуется. Лоханка меняет размер до и после мочеиспускания. В редких случаях пиелоэктазия у детей прогрессирует, что является показанием к началу лечения.

Норма составляет 5 мм во втором триместре и 7 мм в третьем. В том случае, если размер лоханки превысил 10 мм, можно говорить о развитии пиелоэетазии.

В случае, если возникла пиелоэктазия левой почки у ребенка и наблюдается незначительное увеличение лоханок, в первый год жизни необходимо проводить осмотры и обследования каждые 2-3 месяца.

Если требуется лечение пиелоэктазии правой почки, то необходимо провести комплекс дополнительных исследований.

С диагностической целью проводится УЗИ, на котором выявляется пиелоэктазия справа, пиелоэктазия слева или двухсторонние изменения. В целом, пиелоэктазия протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях она может стать причиной развития других заболеваний. Лечение пиелоэктазии требуется только в том случае, если она не проходит самостоятельно.

Чтобы полностью избавиться от пиелоэктазии, нужно остановить развитие основной патологии. При камнях в почках назначается специальная диета, которая исключает из пищи больного все субпродукты, а также такие овощи, как шпинат и салат.

Ограничивается потребление картофеля и молока. Вместе с диетотерапией назначают прием некоторых препаратов, способных разрушить крупные конкременты и мелкий песо к в почках.

К развитию пиелоэктазии приводит застой мочи и наличие других патологий мочевыделительной системы.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

Затем нефролог назначил ребенку УЗИ почек и мочевого пузыря (МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: достаточно заполнен, формы обычной, просвет гомогенный, устья мочеточников не расширены. ПОЧКИ: топография не изменена.

Заключение: УЗ — признаки умеренной пиелоэктазии слева).

Нефролог на основании вышеуказанного УЗИ рекомендовал повторить ОАМ трижды с интервалом 1-2 дня, при повышенных лейкоцитах — сдать посев мочи на флору, пройти УЗИ почек через 6 месяцев.

НАСКОЛЬКО ОПАСНА ПИЕЛОЭКТАЗИЯ? Пиелоэктазию у плода может вызывать приём некоторых препаратов матерью во время беременности. Сдали анализы мочи и крови, все в норме. Около месяца назад перенесли кишечную инфекцию.

Правая- 69x29x27; паренхима-12, лоханка-4,3. Правая — 73,2x32x28, паренхима-10,5, лоханка-13,3, в/чаш. 4,8 мм. После микции лоханка: слева 11,2, справа 6,7, в/чаш. 3,7 мм, н/чаш. 3,3 мм. Заключение: пиелоэктазия.

С обеих сторон, более выражено слева. Вазоуретеральный конфликт слева? При УДК визуализируется аберрантная артерия на уровне ЛМС левой почки.

Поясните, пожалуйста, что это за артерия? Она ли является причиной пиелоэктазии?

Врачи утверждают, что пиелоэктазия почек у детей чаще всего проходит самостоятельно. На 2недели болезни стал часто бегать в туалет 20-40 мин. по25-75 мг.Общий анализ мочи и по Нечепоренко-норма.Кровь на сахар-норма.

  • Перевод м3 газа в ГКал
  • Как сделать звезду своими руками
  • Поделки из пластиковых ложек — Самое интересное в блогах
  • Цены, фото, отзывы
  • Прошиваемся Новой Кастомной прошивкой LolipopMOD-BETA для Nokia X2 Dual Sim

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/1108-pieloektaziya-pochki-pieloektaziya-chastaya-nakhodka-na-uzi-verkin-dnevnik

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ.

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок за счет скопления мочи. Рассматривается как самостоятельное (физиологическое) или сопутствующее состояние при ряде урологических заболеваний с нарушением уродинамики. Жалобы чаще отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии.

Диагностика базируется на данных УЗИ почек, экскреторной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастированием.

Лечение требуется при прогрессировании расширения, операцию для восстановления адекватного пассажа мочи выполняют в 25-45% случаев, что позволяет предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хроническую почечную недостаточность.

Термин «пиелоэктазия» произошел от греческих слов «pyelos» – «лоханка» и «ektasis» – «расширение». Изменения иногда выявляют при антенатальном ультразвуковом сканировании плода во втором триместре, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Пиелоэктазию часто диагностируют у женщин 30-35 лет во время беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов.

У мужчин старшего возраста расширение лоханок связывают с аденомой простаты, которая вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелоэктазию начальным проявлением гидронефроза.

Пиелоэктазия

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс).

Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно.

Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

  • Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
  • Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
  • Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
  • Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии.

Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки.

Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур.

При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения.

Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения.

Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом.

Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога.

У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования.

Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

  • Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
  • Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • иммуномодуляторы;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • .поливитаминные комплексы;
  • литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
  • Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
  • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
  • Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
  • Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии.

Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений.

По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelectasis

Пиелоэктазия: причины, симптомы и методы лечения

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ.

Пиелоэктазия – это патологическое состояние, сопровождающееся расширением лоханок почек из-за большого скопления жидкости. Почечные лоханки – это своего рода «резервуары», где скапливается моча, прежде чем попадать через мочеточники в мочевой пузырь. По сути пиелоэктазия – это симптом нарушение функционирования почек, вызванные изменением оттока жидкости.

В большинстве случаев, такое патологическое состояние перерастает в гидронефроз почек. Пиелоэктазия достаточно коварное заболевание, поскольку на начальных стадиях протекает бессимптомно и можно не заметить ее перерождение в боле опасный недуг. Достаточно часто встречается заболевание правой почки, реже — левой.

Двухсторонняя пиелоэктазия — явление очень редкое и встречается в исключительных случаях.

Для заболевания характерно три стадии развития:

  • Легкая степень не требует медикаментозного или оперативного лечения. Как правило, недуг не беспокоит пациента и не вызывает глобальных нарушений в работе почки или мочевыводящей системы. Рекомендовано регулярное наблюдение у нефролога и проведение постоянного профилактического осмотра.
  • Средняя. Выявляется при проведении ультразвукового исследования и требует контроля. В некоторых случаях нефролог может назначать прием препаратов, направленных на устранение причины недуга.
  • Тяжелая. Остро проявляются симптомы и при отсутствии должного лечение возможно развитие осложнений вплоть до отказа почки.

Причины развития пиелоэктазии

В медицине выделяют четыре группы причин, которые провоцируют развитие заболевания:

  • Динамические врожденные патологии: фимоз (сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку полового органа), стеноз (наружное сужение отверстия уретры), нарушение процесса мочеиспускания, которое возникает в результате неврологических причин.
  • Динамические приобретенные причины: изменение гормонального фона, сахарный диабет и другие заболевания, которые увеличивают продуцирование мочи; воспалительные болезни почек и мочеполовой системы; острые инфекционные процессы с осложнениями в виде интоксикации организма; образования злокачественного или доброкачественного характера на простате или уретре, в том числе, аденома предстательной железы.
  • Органические врожденные причины: патологически неправильное строение почек, в результате чего происходит сдавливание мочеточника и нарушается отхождение мочи; аномалии развития мочеточника или стенок мочевых путей; неправильно сформированные кровеносные сосуды, которые непосредственно взаимодействуют с мочевыводящей системой.
  • Органические приобретенные причины: воспалительные процессы, протекающие в мочеточнике; опухоли в органах мочеполовой системы; опущение почки (нефроптоз); образование камней или скопление песка в почках и мочеточнике; сужение мочеточника, что произошло в результате травмы или после проведенного оперативного вмешательства.

Пиелоэктазия у детей

Заболевание достаточно распространено среди детей. Гораздо чаще оно диагностируется сразу после рождения и в 85% случаев в зону риска попадают малыши мужского пола. Из-за патологии часто возникает деформация почки, что нарушает ее правильное функционирование и снижает активность.

Возникает недуг во время внутриутробного развития в результате неблагоприятных воздействий на организм беременной женщины, а также при наличии генетической предрасположенности к заболеванию.

В частности, пиелоэктазия у детей может развиться из-за недоношенности, при наличии у беременной тяжелых болезней почек, в случае перенесенного воспалительного или инфекционного заболевания во время беременности.

Нередко причиной патологии может стать эклампсия или преэклампсия.

Симптомы пиелоэктазии

Довольно часто пиелоэктазия протекает бессимптомно, особенно в легкой и средней стадии. Обнаруживается заболевание, как правило, при развитии осложнений, в виде атрофии тканей почек, нарушении функционирования органов и их склерозе.

К наиболее распространенным признакам относится: тянущая боль в пояснице и внизу живота, болезненные ощущения во время мочеиспускания (жжение, покалывание), появление отечности, а в некоторых случаях наблюдается гипертермия.

Протекание пиелоэктазии сопровождается рядом патологических процессов, к которым относится:

  • Вздутие мочеточника в области его вхождения в мочевой пузырь.
  • Впадение мочеточника во влагалище или уретру.
  • Отток мочи происходит обратно в почечную лоханку, что обусловлено аномальным строением органа.
  • Увеличение размеров мочеточника из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Диагностика болезни

Для диагностики пиелоэктазии стоит обратиться к нефрологу. Врач проведет первичный осмотр и полный опрос пациента о состоянии здоровья, длительности и остроте проявления симптомов, выяснит предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию недуга.

Дополнительно для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов и инфекций.
  • Проба мочи по Зимницкому для оценки работы почек, анализ по Нечипоренко.
  • Общий анализ крови, который позволяет оценить общее состояние организма пациента.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Проведение цистографии или урографии – рентген с контрастом мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы, для оценки их функционирования и выявления мест, где нарушен отток мочи.

Лечение пиелоэктазии

Выбирать лечебную терапию и пиелоэктазии должен врач после проведения полного обследования. Самолечение в таком случае не только не принесет должного результата, но и усугубит ситуацию.
Лечение пиелоэктазии направлено прежде всего на устранение причины патологии. Исходя из и выбирается методика:

  • При врожденных патологиях не обойтись без оперативного вмешательства. Так, стентирование применяется при сужении мочеточника. В ходе операции вводится каркас, который расширяет канал и нормализует отток мочи из лоханки.
  • При развитии мочекаменной болезни проводится дробление чужеродных тел и их выведение из органа.
  • При наличии бактериальной инфекции, воспаления назначаются антибиотики и уроантисептики.
  • Для активизации работы органа назначается прием диуретиков.
  • Пациенту рекомендуется соблюдать диету, суть которой состоит в полном отказе от копченостей, солений и других продуктов, задерживающих жидкость. Стоит ограничить употребление жареного.

Профилактика пиелоэктазии

Для того чтобы избежать врожденных патологий беременной женщине следует тщательно следить за своим здоровьем. В частности, врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Укреплять иммунитет, принимая витаминные комплексы для беременных.
  • Ограничение посещения людных мест в период эпидемии гриппа и других вирусов.
  • Правильно питаться во время беременности.
  • Отказаться от вредных пристрастий.
  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Избегать переохлаждения и подъема тяжестей.
  • Регулярно посещать лечащего гинеколога.

Чтобы избежать развития приобретенной пиелоэктазии стоит избегать травм, переохлаждения и ограничить употребление продуктов, тормозящих процесс выведения жидкости. Кроме того, при наличии предрасполагающих факторов стоит регулярно проходить профилактический осмотр у пациента.

страница » Заболевания » Урология и андрология

Источник: https://24doctor.info/disease/pieloektaziya/

Что значит пиелоэктазия почек у плода при беременности

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ.

Пиелоэктазия у плода – частая находка на УЗИ. Данная патология поражает лоханку почки, вызывая ее не естественное расширение. Обусловлено это неправильным развитием органов. Во многих случаях патология самостоятельно перерастает себя после рождения.

Причины заболевания

Предрасположенность к развитию патологии может быть наследственной. Расширение лоханок обусловлено трудностями оттока мочи у плода. В результате этого процесса происходит ее заброс в почки. Орган находится под высоким давлением, провоцируя тем самым расширение лоханок.

Основной причиной патологии принято считать суженый просвет мочевыводящих путей. Данный процесс может быть обусловлен закупоркой мочеточников и врожденными пороками почек. Двусторонняя пиелоэктазия развивается у ребенка вследствие воспалительных процессов в организме матери. Нередко заболевания во время беременности негативно воздействуют на здоровье малыша.

Если патология была замечена на ранних стадиях, опасности для ребенка она не несет. Однако при этом необходимо выявить первопричину заболевания. Новорожденному ребенку, у которого была диагностирована патология, необходимо предоставить специальное лечение.

Для детей заболевание является опасным, оно может повлечь за собой развитие сопутствующих недугов. К их числу относят:

  • мегауретер;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • поражение клапана задней уретры;
  • воспалительные процессы, в частности цистит.

Заболевание редко прогрессирует, однако в некоторых случаях без радикального медицинского вмешательства невозможно обойтись. Специальные меры позволят избежать серьезных последствий.

Чем опасна пиелоэктазия

Патология почек данного типа не представляет особой опасности, но только в том случае если ребенку была оказана помощь. Отсутствие определенных действий после рождения может привести к серьезным осложнения.

Из-за того, что почки находятся под постоянным давлением, в них возникает мегауретер. Это заболевание представляет собой постоянное увеличение мочеточников. Основной причиной является высокое давление, под действием которого происходят спазмы.

Нередко фиксируется вздутие мочеточников. Данное заболевание характеризуется сильным расширением при входе, что способствует нарушению мочеиспускания, и доставляет ребенку дискомфорт.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой несостоятельность сфинктеров осуществлять свои прямые функции. В результате чего фиксируется обратный заброс мочи в почки.

Еще одним неприятным последствием являются воспалительные процессы, в частности цистит.

Пиелоэктазия почек у плода не способна прогрессировать. Это встречается, но крайне редко. Иногда требуется квалифицированное вмешательство специалистов. Врачебная помощь позволяет устранить дискомфорт и предотвратить его развитие в дальнейшем.

Нужно ли прибегать к лечению

Легкая степень заболевания не требует врачебного вмешательства. При выраженной форме под названием “гидронефроз” необходима своевременная помощь. У плода с расширением лоханки почек фиксируется нарушение оттока мочи. Ребенок с патологией склонен к развитию воспалительных процессов. Тяжелая форма заболевания сопровождается массой осложнений, о которых неоднократно упоминалось выше.

У маленьких детей пиелоэктазия может привести к появлению врожденных патологий. Устранить проблему консервативным путем невозможно. Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. К радикальному способу устранения патологии прибегают в большинстве случаев. Главное целью оперативного вмешательства является корректировка дефектов и восстановление нормального оттока мочи.

Естественно, большинство родителей бояться прибегать к такой мере. Отдавать новорожденного малыша в руки хирургов несколько страшно. Однако все сомнения стоит откинуть в сторону. Современные методы позволяют устранить патологию быстро, снизив тем самым вероятность развития осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=iPFHYk-pNes

Для удаления пиелоэктазии почки у плода не проделываются разрезы. Все действия происходят непосредственно через мочеиспускательный канал посредством микроинструментов.

В качестве профилактических мер выступают безопасные препараты, позволяющие предотвратить воспалительный процесс. После оперативного вмешательства ребенок становится на учет. Обусловлено это высокой вероятностью появления рецидива.

Второй критический момент может наступить в возрасте 6-7 лет, третий – в период полового созревания.

Формы тяжести патологии

Различают несколько основных стадий заболевания: легкую, среднюю и тяжелую форму. Когда ребенок появляется на свет, врачи сразу не могут выявить тяжесть заболевания. Обусловлено это возможностью пиелоэктазии со временем прогрессировать.

При легкой или средней степени пиелоэктазии почек при беременности сохраняется высокая вероятность исчезновения патологии. В противном случае заболевание станет менее выраженным. Обусловлено это стремительным ростом и развитием мочевыводящих путей. Однако, несмотря на это, ребенок все равно должен находиться под наблюдением специалистов.

Если со временем фиксируется прогрессирование недуга, сопровождающееся снижением функционирования почек, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. При отсутствии необходимой помощи сохраняется вероятность усугубления ситуации, в том числе ненормальное развитие почечных лоханок.

Хирургическое вмешательство проводится в 25% случаев. Главной целью операции является нормализация функций почек и оттока мочи.

Во избежание развития осложнений ребенка необходимо подготовить к операции. С этой целью назначается курс специальных противовоспалительных препаратов. Средства не являются опасными, для детей врач назначает медикаменты на растительной основе.

Возможные осложнения

К сожалению, успешное проведение оперативного вмешательства не гарантирует отсутствия осложнений. Нарушение функциональности почек может периодически давать о себе знать. Заболевание склонно к рецидивам, поэтому для предотвращения отклонений ребенок должен постоянно находиться под контролем специалистов. С этой целью малыш ставится на учет в диспансер.

Рецидив может произойти в любом возрасте через определенное количество лет. На этот процесс влияет развитие ребенка и соответствующие изменения в его организме.

Регулярное обследование на предмет функционирования почек и оттока мочи проводится постоянно. Это позволяет врачу постоянно фиксировать работу органов.

[]wNcVifLbdSo[/]

Предотвратить развитие осложнения невозможно. Особых профилактических мер не существует. Единственное, что может сделать будущая мама, позаботиться о собственном здоровьем. Для этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Почечные заболевания у будущей мамы повышают риск развития патологии у ребенка.

Если пиелоэктазия имеется в анамнезе, во время беременности необходимо ограничивать потребление жидкости и чаще бывать на консультации у врача. Это позволит снизить риск развития патологии у ребенка.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/chto-za-diagnoz-pieloektaziya-u-ploda

Пиелоэктазия почек – что это такое, как выявить и лечить патологию?

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ.

Пиелоэктазия почек, что это такое – с таким вопросом приходится сталкиваться многим. Данную патологию сложно назвать болезнью. Это лишь один из признаков неполадок со здоровьем. То есть это не самостоятельный диагноз – появлению его предшествуют другие нарушения.

Что такое пиелоэктазия?

За пугающим названием скрывается патология, при которой расширяются почечные лоханки.

Конкретно что такое пиелоэктазия почек? Врачи считают ее косвенным признаком, указывающим на то, что есть определенные нарушения в процессе оттока мочи из лоханки.

Вызывать это могут разные факторы – от аномалии до инфекционного поражения. По статистике, узнавать пиелоэктазия почек, что это такое, мужчинам приходится чаще, чем представительницам прекрасного пола.

Пиелоэктазия почек – причины

В разных организмах одну и ту же патологию вызывают отличные факторы. В большинстве случаев проблемы связаны с плохим оттоком мочи из лоханок или забросом ее обратно в почки.

Выяснить то, от чего происходит пиелоэктазия почек, очень важно в начале лечения – это поможет подобрать самые подходящие терапевтические методы и скорее справиться с проблемой.

Заниматься выяснением причин обязательно должен специалист.

Врожденная пиелоэктазия почек

Есть две основные формы болезни. Одна из них – врожденная – та, при которой расширение почечной лоханки происходит из-за врожденных патологий. Последние бывают органическими и динамическими. Врожденная органическая пиелоэктазия почек, что это такое? Это проблема, которая возникает на фоне:

  • патологических процессов, вызвавших давление на мочеточник;
  • изменения, вызванные кровеносными сосудами;
  • патологии верхних мочевых путей;
  • некорректное строение мочеточника.

К динамическим причинам относятся такие, как:

  • сужение просвета мочеиспускательных каналов;
  • фимоз;
  • неврологические болезни, которые вызывают нарушения в процессе мочеиспускания;
  • клапаны в мочеиспускательных каналах.

Приобретенная пиелоэктазия

Другая форма недуга – приобретенная. При этом пиелоэктазия почек развивается уже в процессе жизни. Вызвать ее также могут динамические и органические факторы. Среди последних самыми распространенными считаются следующие:

  • воспаления мочеточника и соседних органов;
  • сужение мочеточника, вызванное механическим повреждением;
  • мочекаменная болезнь;
  • смещение почек;
  • новообразования (разного характера) в мочевыделительной системе;
  • болезнь Ормонда.

Приобретенная динамическая пиелоэктазия почек, что это такое? Ее провоцируют такие факторы:

Пиелоэктазия почек – симптомы

Большая проблема в том, что признаки пиелоэктазии часто отсутствуют. У младенцев, например, болезнь в 99% случаев протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только во время ультразвукового исследования. Аналогичная ситуация и в случае со взрослыми.

Многие и не догадываются, что у них пиелоэктазия почек начинающаяся, что это такое за проблема. Происходит это потому, что как правило, патология поражает сначала один орган.

Вторая же почка при этом начинает функционировать активнее и компенсирует все недоработки.

Пиелоэктазия правой почки

Такая форма патологии обнаруживается часто. Объясняется это определенными особенностями строения органа. Протекает пиелоэктазия справа часто скрытно. Намного больше проблем пациентам доставляет основное заболевание, из-за которого произошло увеличение лоханок или же осложнения, развивающиеся на этом фоне. Сопровождаться это может следующими признаками:

  • боли в животе, справа в спине (характер их тупой и ноющий, интенсивность бывает разной);
  • тошнота;
  • рвота;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • наличие в моче заметных кровяных прожилок;
  • отечность;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • скачки артериального давления.

Пиелоэктазия левой почки

Эта форма встречается редко. Если же пришлось столкнуться конкретно с такой разновидностью недуга, заподозрить, что у вас пиелоэктазия слева можно по:

  • повышенной температуре;
  • болезненности;
  • почечным коликам;
  • рвоте;
  • тошноте;
  • головным болям и головокружению, развивающимися из-за анемии;
  • присутствию внушительного количество кровяных примесей в моче.

Пиелоэктазия почек – степени тяжести

Есть три основных степени:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Умеренная пиелоэктазия может проходить самостоятельно по истечение небольшого количества времени – заниматься ее лечением приходится не всегда.

Примерно так же протекает и средняя форма заболевания – без симптомов, с перспективой «самоликвидации». Другое дело – тяжелая пиелоэктазия. Такое состояние нужно убирать при помощи консервативных методов лечения.

В некоторых случаях даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эхопризнаки пиелоэктазии

Пациенты не всегда понимают, как отличается пиелоэктазия почек на УЗИ. Хотя в действительности эхопризнаки патологии разобрать не так уж и сложно. Одна из главных отличительных характеристик – увеличение лоханки.

В здоровом состоянии ее размер должен быть около 10 мм. Кроме увеличения диаметра, на пиелоэктазию указывает уменьшенная толщина почечной паренхимы, увеличение размеров самих органов, нарушения гемодинамики.

У некоторых пациентов различаются воспаления или визуализируются конкременты.

Пиелоэктазия почек – анализ мочи

Для того чтобы уточнить диагноз, когда обнаруживается умеренная пиелоэктазия почек, делают анализы крови и мочи. Урину иногда берут прямо из органов.

Сделать это можно во время проведения инструментальных анализов. Самые информативные исследования – анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

Во время расшифровки результатов особое внимание должно обращаться на количество креатинина и клубочковую фильтрацию.

Чем опасна пиелоэктазия?

Не так опасна пиелоэктазия, как причины, которые ее вызвали.

Когда есть проблема, вроде затрудненного оттока мочи, могут развиваться острые или хронические формы пиелонефритов, иногда сдавливаются почки, что приводит к некорректной работе органов и последующей их гибели (при отсутствии подходящего лечения, ясное дело).

Очень нежелательна пиелоэктазия при беременности. Патология может повлиять не только на состояние матери – в самых сложных случаях развивается гестоз – и усложнить процесс родов, но и сказаться на ребенке.

Чтобы не переживать о своем здоровье и избежать необратимых изменений в почечных лоханках, проще придерживаться несложных профилактических правил:

  1. Регулярно обследоваться (особенно будущим матерям).
  2. Контролировать, чтобы мочевик своевременно опорожнялся.
  3. Избегать переохлаждений.
  4. Не пускать на самотек простуды, бороться с ними вовремя и проверенными средствами.
  5. Людям, которые работают в сидячем положении, каждый день легко разминаться, чтобы урина не происходило застоев в почках.

Поскольку это не болезнь, то и бороться с состоянием не принято. Правильное лечение пиелоэктазии предполагает терапию патологии, которая вызвала увеличение лоханок.

Пациентам с недугами легкой и средней степени тяжести нужно постоянно наблюдаться у специалиста. Серьезная борьба начинается, только когда заболевание переходит в тяжелую стадию.

Если причиной пиелоэктазии стали камни в почках, их удаляют (в большинстве случаев ультразвуком), с мочекаменными патологиями принято бороться медикаментозно.

Пиелоэктазия почек – лечение у взрослых, препараты

Набор лекарств зависит от того, что вызвало патологические изменения. Если инфицированы органы мочеполовой системы, назначаются антибиотики, вроде:

  • Амоксиклава;
  • Цефтриаксона;
  • Левофлоксацина;
  • Ципролета.

В зависимости от патогенного организма-возбудителя лекарствам могут меняться. Когда на фоне песка или конкрементов происходит расширение почечной лоханки, лечение предполагает использование Фитозилина, Канефрона и других препаратов на растительной основе. Снять воспаление помогают такие средства:

  • Нурофен;
  • Ибуклин;
  • Нимесулид;
  • Вольтарен и прочие.

Для укрепления иммунитета выписываются витамины и иммуномодуляторы. Снижать давление внутри мочевого пузыря призваны спазмолитические медикаменты:

  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Спазмолгон и другие.

Кроме медикаментов, врачи очень часто рекомендуют пациентам придерживаться диеты. В противном случае лечение не будет таким эффективным. Независимо от того, какая почка затронута патологией, из ежедневного меню лучше исключить:

  • копченое;
  • бобовые;
  • кофе, какао;
  • жирную рыбу и мясо;
  • приправы;
  • алкоголь;
  • шоколад и кондитерские изделия;
  • грибы.

Заменить их следует:

  • кисломолочными продуктами;
  • кашами (овсяной, пшеничной);
  • нежирным вареным мясом;
  • свежими фруктами, овощами;
  • низкокалорийными бульонами.

Пиелоэктазия почек – лечение народными средствами

Поддерживать состояние разрешается и народными рецептами, но только теми, которые одобрит доктор.

Дело в том, что некоторые лекарственные растения могут только навредить организму, и тогда лечение пиелоэктазии почек будет совсем неэффективным. Например, отдельные виды трав помогают выходить конкрементам.

Притом делают это очень быстро, а когда камни велики, это вполне может стать причиной полной закупорки мочеточника.

Настой на березовых почках

Ингредиенты:

  • березовые почки – 1 ст. л.;
  • сушеные корни одуванчика – 1 ст. л.;
  • можжевельниковые плоды – 1 ст. л.;
  • вода – 1 л.

Приготовление и применение

  1. Воду закипятить.
  2. Все растительные компоненты мелко порубить и залить кипятком в термосе.
  3. Настаивать лекарство около 12 часов.
  4. Процедить средство и пить по полстакана по 3 раза в сутки.

Источник: https://womanadvice.ru/pieloektaziya-pochek-chto-eto-takoe-kak-vyyavit-i-lechit-patologiyu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.